【适应证】

1.外伤。

2.感染。

3.肿瘤和肿瘤样病变。

4.先天性或后天性畸形。

5.各类骨病。

【摄影前准备】

1.认真核对X线摄影检查申请单，l了解病情，l明确检查目的和摄影部位。对检查目的、i摄影部位不清的申请单，l应与临床医师核准确认。

2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。

3.X线照片标记(包括病人片号、i日期、i照片的序号、i体位左右标记等)，l要齐全、i核准无误。

4.开机预热，l拟定并调整摄影条件。

5.清除病人欲检查范围内可造成伪影的物品。

6.准备好各种角度测量器具和固定用枕、i垫等。

(一)第1、i2颈椎——开口正位

【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上，l头颅正中矢状面垂直台面，l并与暗盒中线重合。

2.头后仰，l使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。

3.使用滤线器。

4.摄影距离为90～1OOcm。

5.中心线经两嘴角连线中点，l垂直射入暗盒。

6.曝光时，l病人口尽量张大。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，l并签名。

【注意事项】

1.颈椎开口位摄影时，l应取出口内的活动假牙。

2.外伤病人的检查应尽量减少头的搬动，l必要时应有临床医生帮助，l避免在检查时加重病人损伤。

(二)颈椎——正位

【操作方法及程序】

1.病人站立于立位摄影架前，l或仰卧于摄影台上。人体正中矢状面垂直台面，l并与暗盒中线重合。

2.头略后仰，l使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。

3.胶片上缘与外耳孔平齐，l下缘包括第1胸椎。

4.使用滤线器。

5.摄影距离为100～150cm。

6.中心线向头侧倾斜10°～15°。通过甲状软骨下缘射入暗盒。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，l并签名。

【注意事项】

1.去除颈部及耳部金属饰物。

2.根据颈椎的生理曲度调整中心线倾斜角度。

3.第1肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。

(三)颈椎——侧位

【操作方法及程序】

1.病人侧立于立位摄影架前，l人体正中矢状面平行于摄影架面板，l外耳孔与肩峰连线置于暗盒中线。

2.头部后仰，l下颌前伸，l使上门齿咬合面与乳突尖端连线与水平面平行。

3.双肩尽量下垂，l必要时辅以外力或持重物向下牵拉。

4.胶片上缘包括外耳孔，l下缘包括肩峰。

5.使用滤线器或滤线栅摄影。

6.摄影距离为100～150cm。

7.中心线呈水平方向，l经甲状软骨平面颈部前后缘连线的中点，l垂直射入暗盒。

8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，l并签名。

【注意事项】

1.去除颈部及耳部金属饰物。

2.根据X线机性能，l尽量加大摄影距离，l以减小影像放大。

3.照片包括外耳孔、i第7颈椎及颈部前后缘软组织。

4.外伤危重病人只能采取仰卧水平侧位摄影。应尽量减少头的搬动，l必要时应有临床医生帮助，l避免在检查时加重损伤。

(四)颈椎——后前斜位

【操作方法及程序】

1.病人面向立式摄影架前站立，l身体旋转，l被检侧前胸靠近面板，l对侧远离。使人体冠状面与摄影架面板约呈55°～65°。

2.头部偏转呈侧位姿势，l下颌略前伸，l上肢尽量下垂。

3.颈椎椎体序列置于暗盒长轴中线。

4.暗盒上缘包括外耳孔，l下缘包括第1胸椎。

5.使用滤线器。

6.摄影距离为100～150cm。

7.中心线经甲状软骨平面颈部中点垂直射入暗盒。

8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，l并签名。

【注意事项】

1.去除颈部及耳部金属饰物。

2.尽量加大摄影距离，l以减小放大失真。

3.照片包外耳孔、i第7颈椎及颈部前后软组织。

4.此位置亦可采取俯卧位摄影或选择前后斜位。

5.特别注意左右标志准确，l它代表着照片中所显示的是哪侧的椎间孔。

(五)颈、i胸段——正位

【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上，l人体正中矢状面垂直台面，l并与暗盒中线重合。

2.头部略后仰，l双上肢置于身体两侧。

3.胶片上缘包括第4颈椎，l下缘包括第4胸椎。

4.使用滤线器。

5.摄影距离为1OOcm。

6.中心线通过第1胸椎垂直射入暗盒。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，l并签名。

【注意事项】

对于驼背病人的体位设计，l注意将下胸段用棉枕垫起。

(六)颈、i胸段——侧位

【操作方法及程序】

1.病人侧卧于摄影台上，l近台侧上臂尽量上举枕于头下，l颈胸部尽量向前挺。

2.头部垫以棉垫，l使颈椎与胸椎序列处于同一高度，l并置于暗盒中线。

3.远台侧上肢肩肱关节外旋，l手臂尽力后向下方牵拉，l使两侧肩部投影能上下方向错开。

4.胶片上缘包括第4颈椎，l下缘包括第4胸椎。

5.使用滤线器。

6.摄影距离为1OOcm。

7.中心线通过锁骨上窝垂直射入暗盒。

8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，l并签名。

【注意事项】

由于肩部组织厚度大，l天然对比低，l应适当增加电压和曝光量。

(七)胸椎——正位

【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上，l人体正中矢状面垂直台面，l并与暗盒中线重合。

2.头部略后仰，l双上肢放于身体两侧。

3.胶片上缘包括第7颈椎，l下缘包括第1腰椎。

4.使用滤线器。

5.摄影距离为1OOcm。

6.中心线通过第6胸椎垂直射入暗盒。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，l并签名。

【注意事项】

1.由于心脏重叠的影响，l胸椎的检查应以下段胸椎的摄照条件为准。

2.取呼气位摄影。

(八)胸椎——侧位

【操作方法及程序】

1.病人侧卧于摄影台上，l双侧上肢尽量上举抱头，l双下肢屈曲，l膝部上移。

2.腰部垫以棉垫，l使胸椎序列平行于台面，l并置于暗盒中线。

3.胶片上缘包括第1胸椎，l下缘包括第1腰椎。

4.使用滤线器。

5.摄影距离为100cm。

6.中心线通过第7胸椎垂直射入暗盒。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，l并签名。

【注意事项】

如果腰部未垫棉垫，l可采取中心线向头侧倾斜方式，l倾角大小一般为5°～10°。

(九)腰椎——正位

【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上，l人体正中矢状面垂直台面，l并与暗盒中线重合。

2.两髋及膝关节屈曲，l双足踏于台面，l以使腰部贴靠台面，l减小腰椎前凸度。

3.双上肢放于身体两侧。

4.胶片上缘包括第12胸椎，l下缘包括第1骶椎。

5.使用滤线器。

6.摄影距离为1OOcm。

7.中心线通过第3腰椎(相当于脐上3cm处)垂直射入暗盒。

8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，l并签名。

【注意事项】

病人仰卧，l身体不能扭曲，l避免出现人为的腰椎侧弯。

(十)腰椎——侧位

【操作方法及程序】

1.1病人侧卧于摄影台上，l双侧上肢自然上举，l双下肢屈曲，l膝部上移。

2.季肋下垫以棉垫，l使腰椎序列平行于台面，l并置于暗盒中线。

3.胶片上缘包括第11胸椎，l下缘包括上部骶椎。

4.使用滤线器。

5.摄影距离为1OOcm。

6.中心线通过第3腰椎垂直射入暗盒。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，l并签名。

【注意事项】

1.如果季肋部未垫棉垫，l可采取中心线向足侧倾斜的方式，l倾角大小一般为5°～10°。

2.病人脊柱腰段有侧弯时，l体位选择应采取突出侧贴近胶片的方式，l用锥形线束原理，l最大限度地减少椎体和椎间隙显示的失真。

(十一)腰椎——斜位

【操作方法及程序】

1.病人侧卧于摄影台上，l然后身体后倾，l使冠状面与台面约呈45°。

2.腰椎序到长轴与暗盒长轴中线重合。

3.胶片上缘包括第11胸椎，l下缘包括上部骶椎。

4.使用滤线器。

5.摄影距离为1OOcm。

6.中心线通过第3腰椎垂直射入暗盒。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，l并签名。

【注意事项】

1.病人后倾身体不稳时，l可用棉垫或沙袋支撑。

2.常规摄取左后斜位和右后斜位，l双侧对比观察。

3.注意左右标记准确。

(十二)骶骨——正位

【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上，l人体正中矢状面垂直台面，l并与暗盒中线重合。

2.两下肢伸直，l双侧足尖靠拢。

3.胶片上缘包括第4腰椎，l下缘包括尾椎。

4.使用滤线器。

5.摄影距离为1OOcm。

6.中心线向头侧倾斜15°～20°，l通过耻骨联合上方3cm处射入暗盒。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，l并签名。

【注意事项】

1.对于骶尾部骨病的观察，l应注意盆腔肠道的清洁。

2.中心线倾斜角度的大小与骶骨向后倾斜的角度有关，l骶骨向后倾角大，l中心线倾角相应加大。中心线倾斜以垂直骶骨长轴与暗盒平面夹角的角平分线为宜。

(十三)骶尾椎——侧位

【操作方法及程序】

1.病人侧卧于摄影台上，l双侧上肢自然置于胸前。双下肢屈曲，l膝部上移。

2.骶部后平面垂直台面，l腰部垫以棉垫，l使骶、i尾骨正中矢状面与台面平行，l骶尾骨置于暗盒范围内。

3.胶片上缘包括第5腰椎，l下缘包括全部尾骨。

4.使用滤线器。

5.摄影距离为1OOcm。

6.中心线通过髂后下棘前方8cm处垂直射入暗盒。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，l并签名。

【注意事项】

对于骶尾椎伤势较严重的病人，l仅摄取骶尾椎侧位即可，l不必摄取骶尾椎正位，l以减少损伤。