【适应证】

1.泌尿系统结石、i结核、i肿瘤、i肾盂和输尿管积液。

2.泌尿系统先天性畸形、i肾下垂。

3.泌尿系统外伤。

4.明确腹部肿块与泌尿系统的关系。

5.血尿、i脓尿原因待查。

6.无法进行逆行尿路造影者。

【禁忌证】

1.碘对比剂过敏。

2.严重的心、i肝、i。肾功能不全及其他严重的全身性疾患。

【造影前准备】

1.病人准备

(1)造影前2～3天禁用不透射X线药物。

(2)造影前1天进少渣饮食。

(3)造影前清洁肠道，l排空尿液。

(4)造影前6h禁食、i禁水。

(5)碘剂注射前，l应按药典规定进行必要处理。

2.对比剂准备对比剂为76％离子型或相应碘含量的非离子型对比剂，l其用量为20～40ml。

3.摄影前准备

(1)认真核对X线摄影检查申请单，l了解病情，l明确检查目的和摄影部位。对检查目的、i摄影部位不清的申请单，l应与临床医师核准确认。

(2)根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。

(3)X线照片标记(包括病人片号、i日期、i造影照片的序号、i体位左右标记等)，l要齐全、i核准无误。

(4)开机预热，l拟定并调整摄影条件。

(5)清除病人检查部位可能造成伪影的物品等。

【操作方法及程序】

1.摄影体位

(1)病人仰卧于摄影台上，l双下肢伸直，l正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，l两臂置于体侧。

(2)在相当骶髂关节水平，l利用肾盂造影压迫器、i充气气囊或加压腹带，l对下段输尿管进行压迫，l压力一般为14.7kPa。

(3)双肾区造影片上缘包括第11肋骨，l下缘包括第3腰椎。

(4)双肾区造影中心线垂直对准胸骨剑突与脐连线中点射人胶片中心。

(5)全泌尿系统造影照片上缘包括膈肌，l下缘包括耻骨联合。

(6)全泌尿系统造影片，l中心线经剑突与耻骨联合连线的中点垂直入射胶片。

(7)使用滤线器。

(8)摄影距离为1OOcm。

(9)平静呼吸状态下屏气曝光。

2.摄影程序

(1)造影前先摄取腹部平片。如发现肾区有钙化，l加摄腹部侧位平片。

(2)对比剂注射后7min、i15min，l分别摄取双肾区造影片，l至双肾显影良好为止。

(3)解除腹部压迫，l立即摄取全泌尿系统造影片。

(4)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，l并签名。

【并发症】

碘过敏并发症：i喉头水肿、i喉头及支气管痉挛、i肺水肿、i休克、i急性肾功能衰竭等。

【注意事项】

1.遇对比剂注射30min后，l肾盂、i肾盏仍显影不佳时，l可延迟摄影时间。

2.疑肾下垂者，l腹部压迫解除后，l即刻同时摄取立位腹部前后位造影片。

3.疑膀胱占位性病变者，l解压后，l待排尿前摄取膀胱造影片。

4.输尿管加压压力视病人的耐受能力调整。加压期间，l若病人出现迷走神经反应和下肢循环障碍时，l应立即减压或解压。

5.造影过程中出现碘过敏症状时，l应立即终止检查，l并进行对症治疗。