泌尿系统X线造影:膀胱造影

【适应证】

1.膀胱肿瘤、i憩室、i结石、i结核、i慢性炎症及其所伴随的挛缩。

2.瘘管。

3.膀胱功能性病变。

4.脐尿管未闭、i囊肿、i输尿管反流,l输尿管囊肿等先天性畸形。

5.膀胱外压性病变。

【禁忌证】

1.严重血尿。

2.泌尿系统感染。

3.尿路狭窄。

4.碘对比剂过敏。

5.严重的心、i肝、i肾功能不全及其他严重的全身性疾患。

【造影前准备】

1.病人准备

(1)造影前排空膀胱内尿液。

(2)碘剂注射前,l应按药典规定进行必要处理。

2.对比剂准备对比剂为10%~15%离子型或相应碘含量的非离子型对比剂,l其用量为200~300ml。

3.摄影前准备

(1)认真核对X线摄影检查申请单,l了解病情,l明确检查目的和摄影部位。对检查目的、i摄影部位不清的申请单,l应与临床医师核准确认。

(2)根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。

(3)X线照片标记(包括病人片号、i日期、i造影照片的序号、i体位左右标记等),l要齐全、i核准无误。

(4)开机预热,l拟定并调整摄影条件。

(5)清除病人检查部位可能造成伪影的物品等。

【操作方法及程序】

1.摄影体位

(1)膀胱前后位:i病人仰卧于摄影台上,l双下肢伸直,l人体正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合,l两臂置于身体两侧。

(2)中心线经耻骨联合上4cm处垂直射人胶片中心。

(3)膀胱右后斜位:i病人仰卧于摄影台上,l人体左侧抬高取右后斜位,l冠状面与台面约呈45。,l耻骨联合左缘5cm处的纵线与台面正中线重合。

(4)中心线经耻骨联合上方4cm再向左5cm处垂直射入胶片。

(5)膀胱左后斜位:i病人仰卧于摄影台上,l人体右侧抬高取左后斜位,l冠状面与台面约呈45。,l耻骨联合右缘5cm处的纵线与台面正中线重合。

(6)中心线垂直经耻骨联合上4cm再向右5cm处垂直射入胶片。

(7)使用滤线器。

(8)摄影距离为1OOcm。

2.摄影程序

(1)造影前先摄取膀胱区平片。

(2)对比剂注入膀胱后,l依次摄取膀胱区前后位及膀胱右后斜位、i膀胱左后斜位。必要时加摄侧位或俯卧位。

(3)根据临床需要,l决定膀胱造影照片是否包括外尿道。

(4)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,l并签名。

【并发症】

1.碘过敏并发症:i喉头水肿、i喉头及支气管痉挛、i肺水肿、i休克、i急性肾功能衰竭等。

2.有泌尿系统感染的可能。

【注意事项】

1.导尿管等造影器具由泌尿科医生准备及操作。

2.造影过程中出现碘过敏症状时,l听从临床医生指挥,l终止检查,l配合治疗。