【适应证】

1.膀胱肿瘤诊断及介入治疗前后。

2.膀胱动脉瘤、i血管畸形。

3.未明原因的终末血尿。

【禁忌证】

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、i肝、i肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

4.穿刺局部感染及高热者。

5.月经期或阴道出血。

6.盆腔急性炎症及慢性炎症的急性发作。

【术前准备】

1.病人准备

(1)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，l签订造影协议书。

(2)向病人解释造影的过程及注意事项，l以消除顾虑，l争取术中配合。

(3)检查心、i肝、i肾功能，l以及血常规和出凝血时间。

(4)必要的影像学检查，l如B超、iCT等。

(5)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

(6)术前4h禁饮食。

(7)穿刺部位常规备皮，l必要时给予镇静剂。

(8)建立静脉通道，l便于术中用药及抢救。

2.器械准备

(1)心血管X线机及其附属设备。

(2)造影手术器械消毒包。

(3)穿刺插管器材，l如穿刺针、i导管鞘、i导管和导丝等。

(4)压力注射器及其针筒、i连接管。

3.药品准备

(1)对比剂包括有机碘水制剂(40％～76％离子型或相应浓度的非离子型)。

(2)麻醉剂、i抗凝剂及各种抢救药物。

【操作方法及程序】

1.采用Seldinger技术，l经皮股动脉穿刺插管。

2.先行髂内动脉造影，l再行膀胱上、i下动脉造影。

3.注射参数包括膀胱上、i下动脉造影的对比剂用量8～1Oml／次，l注射流率3～6ml／s。

4.造影体位为正位，l必要时加斜位。

5.造影程序为2～3帧／s，l注射延迟0.5s。曝光持续至微血管期。

6.造影完毕拔出导管，l局部压迫10～15min后加压包扎。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，l并签名。

【并发症】

1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、i局部血肿、i假性动脉瘤和动静脉瘘、i导管动脉内折断、i动脉内膜夹层、i动脉粥样硬化斑块脱落、i血管破裂、i脑血管血栓和气栓等。

2.对比剂并发症11休克、i惊厥、i癫痫和脑水肿、i喉头水肿、i喉头或(和)支气管痉挛、i肺水肿、i急性肾功能衰竭等。

3.其他神经损害，l臀部疼痛和皮肤坏死，l盆腔脏器坏死穿孔。

【注意事项】

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.术中密切观察病人反应。

4.术后卧床24h，l观察病人有无造影并发症。

5.如行膀胱上、i下动脉造影，l则先行髂内动脉造影。