【适应证】

1.髂静脉受压综合征。

2.髂、i股静脉血栓形成。

3.不明原因的单或双下肢肿胀，l排除髂静脉阻塞性病变。

【禁忌证】

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、i肝、i肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

4.穿刺局部感染及高热者。

5.盆腔急性炎症及慢性炎症的急性发作。

【术前准备】

1.病人准备

(1)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，l签订造影协议书。

(2)向病人解释造影的过程及注意事项，l以消除顾虑，l争取术中配合。

(3)检查心、i肝、i肾功能，l以及血常规和出凝血时间。

(4)必要的影像学检查，l如B超、iCT等。

(5)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

(6)术前4h禁饮食。

(7)穿刺部位常规备皮，l必要时给予镇静剂。

(8)建立静脉通道，l便于术中用药及抢救。

2.器械准备

(1)心血管X线机及其附属设备。

(2)造影手术器械消毒包。

(3)穿刺插管器材，l如穿刺针、i导管鞘、i导管和导丝等。

(4)压力注射器及其针筒、i连接管。

3.药品准备

(1)对比剂：i有机碘水制剂(40％～60％离子型或相应浓度的非离子型)。

(2)麻醉剂、i抗凝剂及各种抢救药物。

【操作方法及程序】

1.静脉穿刺法嘱病人行Valsalva试验，l使股静脉扩张，l穿刺股静脉。

2.静脉插管法经皮穿刺股静脉，l插管至下腔静脉端注射对比剂采像。

3.下肢静脉顺行法11穿刺足背静脉注射对比剂，l通过循环途径使髂静脉显像。

4.注射参数包括髂总静脉造影，l对比剂用量18～20ml／次；注射流率5～7ml／1S；髂内或髂外静脉造影，l对比剂用量10～12ml／次，l注射流率3～4ml／s。

5.造影体位为正位，l必要时加斜位。

6.造影程序为2～3帧／s，l注射延迟0.5s。曝光持续至髂静脉的末梢显像。

7.造影完毕拔出导管，l局部压迫后加压包扎。

8.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，l并签名。

【并发症】

1.穿刺插管引起的并发症局部血肿、i动静脉瘘、i静脉穿孔或破裂血栓形成，l静脉炎等。

2.对比剂引起的并发症喉头水肿、i肺水肿、i惊厥、i休克等。

【注意事项】

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.术前与病人及家属谈话，l说明造影的作用，l危险及并发症，l并签订造影协议书。

4.术中密切观察病人反应。

5.术后卧床休息，l观察病人有无插管及造影引起的并发症。

6.髂静脉造影若向心端穿刺股静脉插管，l一侧插管行对侧髂静脉造影。