【适应证】

1.上肢静脉阻塞性病变。

2.上肢静脉血管性病变。

3.不明原因上肢肿胀。

4.上肢静脉病变术后随访。

5.先天性静脉发育异常。

【禁忌证】

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、i肝、i肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

4.穿刺局部感染及高热者。

【术前准备】

1.病人准备

(1)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，l签订造影协议书。

(2)向病人解释造影的过程及注意事项，l以消除顾虑，l争取术中配合。

(3)检查心、i肝、i肾功能，l以及血常规和出凝血时间。

(4)必要的影像学检查，l如B超、iCT等。

(5)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

(6)术前4h禁饮食。

(7)穿刺部位常规备皮，l必要时给予镇静剂。

(8)建立静脉通道，l便于术中用药及抢救。

2.器械准备

(1)心血管X线机及其附属设备。

(2)造影手术器械消毒包。

(3)穿刺插管器材，l如穿刺针、i导管鞘、i导管和导丝等。

(4)压力注射器及其针筒、i连接管。

3.药品准备

(1)对比剂包括有机碘水制剂(40％～60％离子型或相应浓度的非离子型)。

(2)麻醉剂、i抗凝剂及各种抢救药物。

【操作方法及程序】

1.腋部结扎止血带，l行手背浅静脉穿刺，l亦可肘正中静脉或贵要静脉穿刺插管。

2.观察腋一锁静脉血管时，l去除腋部止血带曝光采像。

3.注射参数包括手背浅静脉对比剂用量30～40ml／次，l注射流率1～2ml／s；肘正中静脉或贵要静脉插管对比剂用量10～15ml／s，l注射流率2～3ml／s。

4.造影体位为正位，l必要时加斜位。

5.造影程序为2～3帧／s。

6.拔出导管压迫再加压包扎。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，l并签名。

【并发症】

1.穿刺插管引起的并发症有局部血肿、i动静脉瘘、i静脉穿孔或破裂血栓形成，l静脉炎等。

2.对比剂引起的并发症有喉头水肿、i肺水肿、i惊厥、i休克等。

3.对比剂外溢引起局部炎性反应或皮肤坏死。

【注意事项】

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.术中密切观察病人反应。

4.术后卧床休息，l观察病人有无插管及造影引起的并发症。

5.静脉内对比剂流动慢、i采像帧率要小且采像时间稍长。