【适应证】

1.下肢静脉瓣膜关闭不全引起的静脉反流和静脉曲张。

2.肢体静脉阻塞性病变。

3.肢体血管瘤样病变。

4.不明原因的肢体肿胀。

5.静脉病变术后随访。

【禁忌证】

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、i肝、i肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

4.穿刺局部感染及高热者。

【术前准备】

1.病人准备

(1)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，l签订造影协议书。

(2)向病人解释造影的过程及注意事项，l以消除顾虑，l争取术中配合。

(3)检查心、i肝、i肾功能，l以及血常规和出凝血时间。

(4)必要的影像学检查，l如B超、iCT等。

(5)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

(6)术前4h禁食。

(7)穿刺部位常规备皮，l必要时给予镇静剂。

(8)建立静脉通道，l便于术中用药及抢救。

2.器械准备

(1)心血管X线机及其附属设备。

(2)造影手术器械消毒包。

(3)穿刺插管器材，l如穿刺针、i导管鞘、i导管和导丝等。

(4)压力注射器及其针筒、i连接管。

3.药品准备

(1)对比剂为有机碘水制剂(40％～60％离子型或相应浓度的非离子型)。

(2)麻醉剂、i抗凝剂及各种抢救药物。

【术前准备】

病人准备、i器械准备、i药品准备同本节“三、i下肢动脉造影”。

【操作方法及程序】

1.顺行性静脉造影踝部扎止血带阻断浅静脉回流，l下肢远端浅静脉注射对比剂。

2.逆行性静脉造影11采用Seldinger技术经皮股静脉穿刺插管，l将导管置于患侧股静脉注射对比剂。

3.注射参数顺行静脉造影对比剂60～80ml／次，l注射流率1～1.5ml／s或30～40ml／min；逆行静脉造影对比剂15～18ml／次，l注射流率2～3ml／s。

4.造影体位正位，l必要时加侧位和斜位。

5.造影程序1～2帧／s，l注射延迟。曝光采像至成像部位静脉显示。

6.拔导管拔出导管后压迫穿刺点，l再加压包扎。

7.记录11由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，l并签名。

【并发症】

1.穿刺插管引起的并发症11局部血肿、i动静脉瘘、i静脉穿孔或破裂，l血栓形成，l静脉炎等。

2.对比剂引起的并发症喉头水肿、i肺水肿、i惊厥、i休克等。

3.对比剂外溢引起局部炎性反应或皮肤坏死。

【注意事项】

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.术中密切观察病人反应。

4.术后卧床休息，l观察病人有无插管及造影引起的并发症。

5，l下肢静脉顺行造影头侧抬高30°，l延长对比剂在下肢静脉滞留的时间。

6.下肢静脉逆行造影嘱病人在注射对比剂时行Valsalva试验。