【适应证】
1.肿瘤包括眼内及泪腺,l眶内各组织来源的肿瘤,l其他部位转移到眼眶及眶部的肿瘤。
2.外伤11眶骨骨折及眶内软组织损伤的诊断;眼球内和眶内异物的诊断和定位。
3.血管病变11如血管瘤、i颈内动脉海绵窦瘘、i静脉血张等。
4.眶内各组织炎症如渗出性视网膜炎、i视神经炎、i眼外肌炎、i泪囊炎、i眼眶蜂窝织炎、i视网膜剥离等。
【禁忌证】
1.碘过敏或严重心、i肝、i肾功能不全。
2.含碘对比剂过敏。
3.病情严重难以配合者。
【操作方法及程序】
1.检查前准备
(1)认真核对CT检查申请单,l了解病情,l明确检查目的和要求,l对检查目的、i要求不清的申请单,l应与临床医师核准确认。
(2)做好解释工作,l消除病人的紧张心理,l取得病人合作。
(3)去除头部的金属饰物等,l避免伪影干扰。
(4)对增强扫描者,l按含碘对比剂使用要求准备。
(5)检查前4h禁食。
(6)对婴幼儿、i外伤、i意识不清及躁动不安的病人,l根据情况给予适当的镇静剂。
(7)训练病人闭上眼睛保持眼球固定不动,l或嘱病人眼睛盯住一目标,l保持不动。
2.检查方法及扫描参数
(1)平扫
①扫描体位:i仰卧或俯卧位。
②扫描方式:i横断面或冠状面连续扫描。
③定位扫描;确定扫描范围、i层厚、i层距。
④扫描定位基准线:i横断扫描——听眶线;冠状扫描——冠状线(俯卧位)。
⑤扫描范围:i横断面自眶底至眶顶,l必要时可根据需要扩大扫描范围。冠状面自眶前缘向后连续扫描,l即从眼球前部至海绵窦。
⑥扫描机架倾斜角度:i与扫描床成0°;冠状面检查时根据需要适当倾斜机架角度。
⑦扫描野(FOV):i头部范围。
⑧扫描层厚:i横断面1~3mm;冠状面3~5mm。
⑨扫描间隔:i横断面1~3mm;冠状面3~5mm。
⑩重建算法:i软组织或高分辨率算法。
⑾扫描参数:i根据CT机型设定。
(2)增强扫描
①对比剂用量:i成年人用量为60~100ml,l离子或非离子型含碘对比剂,l儿童按体重用量为2ml/kg。
②对比剂注射方式:i压力注射器静脉内团注或快速手推团注,l注射速率一般为1.0~2.0ml/s,l重点观察病变的血管特征(如区分动脉瘤、i动静脉畸形等),l可提高速率至2.5~3.5ml/s。
③扫描开始时间:i对比剂注入后延迟20s扫描观察动脉期,l延迟50s扫描观察静脉期。
④其他扫描程序、i参数:i与平扫相同。
3.摄片要求
(1)依次顺序摄取定位片、i平扫及增强图像。
(2)窗位:iL30~50HU,l窗宽:iW250~450HU。
(3)骨窗窗位:iL300~600Hu,l窗宽:iW11500~21000HU。
(4)病灶层面放大摄片(必要时)。
(5)测量病灶大小及病灶层面增强前后的CT值(必要时)。
(6)根据临床需要,l可行图像重建。
【注意事项】
1.应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。
2.增强扫描后,l病人应留观15min左右,l以观察有无迟发过敏反应。
3.由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目,l并签名。