【适应证】
1.颞骨部的先天性畸形,l包括外耳、i内耳、i中耳畸形及血管畸形。
2.颞骨部的炎症性疾病。
3.颞骨的外伤。
4.颞骨肿瘤,l包括外耳道癌、i中耳癌、i中耳鼓室内血管瘤、i化学感受器瘤、i面神经鞘瘤、i听神经瘤等。
5.耳硬化症。
6.耳源性脑脓肿。
7.岩骨尖综合征,l外伤。
8.外耳道炎症、i中耳炎、i乳突炎、i内耳迷路炎等。
【禁忌证】
1.严重心、i肝、i肾功能不全。
2.含碘对比剂过敏。
3.病情严重难以配合者。
【操作方法及程序】
1.检查前准备
(1)认真核对CT检查申请单,l了解病情,l明确检查目的和要求,l对检查目的、i要求不清的申请单,l应与临床医师核准确认。
(2)做好解释工作,l消除病人的紧张心理,l取得病人合作。
(3)去除头部的金属饰物等,l避免伪影干扰。
(4)对增强扫描者,l按含碘对比剂使用要求准备。
(5)检查前4h禁食。
(6)对婴幼儿、i外伤、i意识不清及躁动不安的病人,l根据情况给予适当的镇静剂。
2.检查方法及扫描参数
(1)平扫
①扫描体位:i仰卧位或俯卧位。
②扫描方式:i横断面或冠状面连续扫描。
③定位扫描:i确定扫描范围、i层厚、i层距。
④扫描定位基准线:i横断扫描——听眶线(仰卧位);冠状扫描——冠状线(俯卧位)。
⑤扫描范围:i横断面以听眶线向上连续扫描至鼓窦盖;冠状面以冠状线垂直听眶线自外耳孔前缘向后连续扫描,l必要时可根据需要扩大扫描范围。
⑥扫描机架倾斜角度:i与扫描床成12°~15°(冠状扫描)。
⑦扫描野(FOV):i头部范围。
⑧扫描层厚:i超薄层1~2mm;薄层3~5mm。
⑨扫描间隔:i同扫描层厚。
⑩重建算法:i高分辨率算法。
⑩扫描参数:i根据CT机型设定。
(2)增强扫描
①对比剂用量:i成年人用量为60~1OOml,l离子或非离子型含碘对比剂,l儿童按体重用量为2ml/kg。
②注射方式:i用压力注射器静脉内团注或快速手推团注,l注射速率一般为1.0~2.0ml/s。
③扫描开始时间:i对比剂注入后立即开始扫描。
④其他扫描程序、i参数:i与平扫相同。
3.摄片要求
(1)依次顺序摄取定位片、i平扫及增强图像。
(2)窗位:iL40~60HU,l窗宽:iW300~500HU。
(3)骨窗窗位:iL300~600HU,l窗宽:iWl1500~31000HU。
(4)病灶层面放大摄片(必要时)。
(5)测量病灶大小及病灶层面增强前后的CT值(必要时)。
【注意事项】
1.应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。
2.增强扫描后,l病人应留观15min左右,l以观察有无迟发过敏反应。
3.由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目,l并签名。