【适应证】

1.小肝癌的早期诊断和鉴别诊断。

2.肝癌术后复发的诊断和鉴别诊断。

3.转移癌的早期诊断和鉴别诊断。

4.门静脉癌栓早期诊断。

5.肝硬化再生结节的鉴别诊断。

【禁忌证】

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、i肝、i肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

4.穿刺局部感染及高热者。

【操作方法及程序】

1.检查前准备

(1)认真核对CT检查申请单，l了解病情，l明确检查目的和要求，l对检查目的、i要求不清的申请单，l应与临床医师核准确认。

(2)训练病人呼吸及屏气。

(3)对增强扫描者，l按含碘对比剂使用要求准备。检查前地禁食。

(4)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，l签订造影协议书。

(5)向病人解释造影的过程及注意事项，l以消除顾虑，l争取术中配合。

(6)穿刺部位常规备皮。

2.检查方法和扫描参数

(1)插管技术：i经股动脉插管后(Seldinger法)，l将导管置于肠系膜上或脾动脉内。

(2)平扫

①扫描体位：i仰卧位，l身体置于床面中间，l两臂上举抱头。

②扫描方式：i横断面连续扫描。

③定位扫描：i确定扫描范围、i层厚、i层距。

④扫描范围：i从膈顶至肝下缘。

⑤扫描机架倾斜角度：i扫描机架0°。

⑥扫描野(FOV)：i体部范围。

⑦扫描层厚：i5～10mm。

⑧扫描间隔：i5～10mm。

⑨重建算法：i组织或标准算法。

⑩扫描参数：i根据CT机型设定。

(3)CTAP扫描

①对比剂用量：i成人为60％离子或非离子型含碘对比剂1001～150ml；儿童按体重2ml／kg计算。

②注射方式：i经导管团注，l注射速率一般为2～3ml／s。

③扫描开始时间：i注射开始后20～25s执行扫描(8～1Os扫描周期)。

④扫描方式：i同层面动态扫描、i进床式动态扫描或螺旋扫描。

⑤其他检查程序和扫描参数：i与平扫相同。

3.摄片要求

(1)依次顺序拍摄定位片、i平扫及CTAP扫描的图像。

(2)图像显示采用软组织窗，l窗位L30～60HU，l窗宽W200～400HU。

(3)测量病灶CT值及大小，l必要时测量病灶增强前后的CT值变化。

【注意事项】

1.检查前1周内不服重金属药物，l如l周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，l则于检查前先行腹部透视，l确认腹腔内无钡剂残留。

2.一般同一层面连续扫描以3～5次为一组，l动态扫描间隔：i时间不宜超过2s。螺旋扫描(单层)螺距为1～1.5mm。

3.应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。

4.增强扫描后，l病人应留观15min左右，l以观察有无迟发过敏反应。

5.遵照肝动脉造影术后相关注意事项处理。

6.由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，l并签名。