【适应证】

1.膀胱和输尿管肿瘤。

2.膀胱肿瘤与前列腺肿瘤或增生的鉴别诊断。

3.发育异常(包括畸形、i输尿管异位开口、i囊肿等)。

4.膀胱结石。

【禁忌证】

1.严重心、i肝、i肾功能不全。

2.含碘对比剂过敏。

【操作方法及程序】

1.检查前准备

(1)认真核对CT检查申请单，l了解病情，l明确检查目的和要求，l对检查目的、i要求不清的申请单，l应与临床医师核准确认。

(2)对增强扫描者，l按含碘对比剂使用要求准备。

(3)检查前4h禁食。

(4)女性已婚病人放置阴道塞。

(5)检查前6～10h分次口服1％～2％的含碘对比剂水溶液11000—11500ml，l使远、i近段小肠和结肠充盈；扫描前大量饮水，l保持膀胱充盈。

(6)必要时检查前10min肌注山莨菪碱10mg(青光眼、i前列腺肥大、i排尿困难者禁用)。

(7)疑有直肠或乙状结肠受侵者，l可直接经直肠注入1％～2％的含碘对比剂水溶液或空气300ml。

(8)膀胱双重造影时，l须在检查前用福利管(Foley1tube)经尿道插入膀胱，l放尽尿液，l注入100～300ml空气和100ml11％～2％的含碘对比剂水溶液。

2.检查方法和扫描参数

(1)平扫

①扫描体位：i仰卧位，l或根据病情采用俯卧位、i侧卧位。

②扫描方式：i横断面连续扫描。

③定位扫描：i确定扫描范围、i层厚、i层距。

④扫描范围：i耻骨联合下缘至髂前上棘水平。

⑤扫描机架倾斜角度：i扫描机架0°。

⑥扫描野(FOV)：i体部范围。

⑦扫描层厚：i5～10mm。

⑧扫描间隔：i5～10mm。

⑨重建算法：i软组织或标准算法。

⑩扫描参数：i根据CT机型设定。

(2)增强扫描

①对比剂用量：i80～100ml离子或非离子型含碘对比剂。

②注射方式：i压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，l注射速率2～3ml／s。

③扫描开始时间：i注射60～80ml后开始连续扫描(8～10s扫描周期)。

④其他扫描程序和扫描参数：i与平扫相同。

3.摄片要求

(1)依次顺序拍摄定位片、i平扫及增强图像。

(2)图像显示采用软组织窗，l窗位L30～50HU，l窗宽W200～400HU。

(3)测量病灶层面CT值及大小，l必要时测量病灶层面增强前后的CT值变化。

【注意事项】

1.检查前1周内不服重金属药物，l如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，l则于检查前先行腹部透视，l确认腹腔内无钡剂残留。

2.应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。

3.增强扫描后，l病人应留观15min左右，l以观察有无迟发过敏反应。

4.由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，l并签名。