骨与关节磁共振检查:四肢关节磁共振检查技术

【适应症】

1.关节软骨及关节周围韧带及肌腱的损伤,l如膝关节半月板损伤、i肌腱撕裂、i十字韧带断裂、i肩袖撕裂等。

2.关节内及关节周围囊肿,l如腱鞘囊肿、i半月板囊肿、i滑膜囊肿等。

3.关节滑膜病变,l如滑膜炎、i色素沉着性滑膜炎、i滑膜瘤等。

4.骨缺血坏死。

5.退行性关节病。

6.骨及关节的良恶性肿瘤。

7.关节炎,l包括化脓性、i结核性骨关节炎、i类风湿性关节炎及其他关节病变。

【操作方法及程序】

1.平扫

(1)检查体位:i病人取仰卧位,l用海绵垫垫平被查肢体并用沙袋固定,l使病人舒适易于配合。单侧肢体检查时,l尽量把被检侧放在床中心。切面的方位应根据不同的关节而定。

(2)成像中心:i应根据不同的关节部位而定。

(3)扫描方法

①定位成像:i采用快速推荐成像序列,l同时做冠、i矢、i轴三方向定位图,l在定位片上确定扫描基线、i扫描方法和扫描范围。

髋关节:i横断面+冠状面为主,l辅以其他切面。膝关节:i矢状面+冠状面为主,l辅以其他切面。腕关节:i横断面+冠状面为主,l辅以其他切面。肩关节:i斜冠状面+横断面为主,l辅以其他切面。肘关节:i冠状面+矢状面为主,l辅以其他切面。踝关节:i冠状面+矢状面为主,l辅以其他切面。

②成像范围:i视病变范围而定。

③推荐成像序列;SE序列或快速SE,l常规做横断面T1WI和T2WI,l矢状面或冠状面T1WI和T2WI。半月板检查一般采用质子密度加权和T2WI双回波检查序列。必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的推荐成像序列。

④成像野(FOV):i20~25cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。

⑤成像间距:i为相应层厚的10%~50%。

⑥成像层厚:i3~10mm。

⑦矩阵:i128×256或256×512等。

2.增强扫描

(1)快速手推注射方法:i注射完对比剂后即开始增强后扫描,l成像程序一般与增强前T1WI程序相同,l常规做横断面、i矢状面及冠状面T1WI。

(2)磁共振注射器注射方法:i注射完对比剂后即开始增强后扫描,l成像程序一般与增强前T1WI程序相同,l常规做横断面、i矢状面及冠状面T1WI。