TCD通过检测颅外段及颅内侧支循环血流动力学的变化，l对颈动脉狭窄或闭塞作出提示。但只限于颈内动脉狭窄程度≥70％的病变。

【检查方法】

1.颅外段CCA、iICA、iECA血流检测。

2.双侧半球动脉和椎-基底动脉血流检测。

3.眼动脉和颈内动脉虹吸部血流检测。

4.颈总动脉压迫试验，l判断颅内侧支循环的建立。

【检查内容】

1.颈内动脉狭窄

(1)检测血流速度。病变侧颅外段颈内动脉血流速度异常升高，l高于健侧同名动脉流速1.5倍以上。患侧MCA、iACA、iICA１流速减低。健侧ACA流速相对升高(前交通支开放)。患侧PCA流速升高(后交通支开放)。

(2)检测血流多普勒频谱。颅外段颈内动脉可探测到涡流或湍流频谱。双侧半球同名动脉血流频谱形态不同，l病变侧MCA、iACA、iICA１收缩期波形较钝，l峰融合。

(3)检测血流多普勒信号音。颅外颈内动脉的血流多普勒信号音高调粗糙，l可听到涡流或湍流形成的紊乱的多普勒信号音。

(4)检测血管搏动指数。双侧颈内动脉系的同名动脉、i同侧半球颈内动脉系与椎-基底动脉系(PCA)的PI指数不对称，l病变侧明显低于非病变侧，l即双侧MCA、i1ACA、i和ICA１不对称，l同时患侧MCA、iICA１、iACA的PI值明显低于PCA。

(5)检测血流方向与侧支循环。前交通支开放，l患侧ACA血流方向逆转(负向转变为正向)。颈内外侧支开放，l患侧眼动脉血流方向逆转(正向转变为负向)伴血流速度相对升高(与健侧比较)。

(6)检测颈总动脉压迫试验与侧支循环。检测病变侧MCA时，l压迫健侧1CCA，l病变侧MCA流速明显减低，l证实前交通动脉开放。检测病变侧PCA，l压迫健侧CCA，lPCA相对升高，l进一步证实患侧后交通动脉的开放。

2.颈动脉闭塞

颅外段颈内动脉血流信号消失，l颅内动脉血流动力学变化与颈内动脉狭窄一致。

【注意事项】

1.注意双侧半球同名动脉的流速、i频谱形态、iPI值的比较。

2.正确采用颈总动脉压迫试验，l帮助鉴别侧支循环建立的血流动力学改变。

3.确诊需依靠颈动脉X线造影。