蛛网膜下腔出血的常见并发症是脑血管痉挛。

【检查方法】

1.动态观察双侧半球脑动脉和颅外段颈内动脉血流速度变化，lTCD检测每天1～2次，l视患者病情采用连续或间断血流速度检测。

2.动态观察脑血流多普勒频谱波峰形态的变化。

3.动态观察血管搏动指数的变化。

【检查内容】

1.双侧半球血流速度升高，l无节段性流速异常。颅内MCA与颅外段ICA流速比值＞3，l提示血管痉挛的发生。比值越高，l痉挛的程度越重。

2.血管痉挛的程度，l以MCA为例，l轻度：i140cm／s＜Vp＜170cm／s；中度：i170cm／s＜Vp＜200cm／s；重度：iVp：i＞200cm／s。

3.血流多普勒频谱峰形尖锐，l“D峰”前切迹加深。若为动脉粥样硬化性病变，l随血管痉挛的缓解，l频谱峰形由尖锐转变为峰融合。

4.血管搏动指数随颅内动脉血流速度的变化而改变，lPI值可表现为升高—减—低一正常的变化过程。

5.血流速度、i频谱形态、i血管搏动指数随发病时间的延长出现动态改变。流速升高通常在蛛网膜下腔出血后4～8天，l高峰持续l～2周，l3～4周后血流速度恢复正常。

【注意事项】

1.必须密切结合临床。临床有本病的指征时，l所检测的血流动力学指标才有意义。

2.动态观察血流速度的变化，l有助于判断血管痉挛。

3.血流速度每天升高50cm／s，lMCA与颅外ICA流速比值＞4：i1，l提示血管痉挛严重。

4.血管搏动指数升高，l血流速度下降，l可能提示颅内压增加，l脑灌注压减低。

5.脑动脉血流速度变化对判断痉挛程度只是相对的半定量指标。