【适应证】

患者经临床、iX线检查或CT与MRI检查发现胸壁、i胸膜及肺外周型病灶或可疑病灶、i胸腔积液、i肺实变者，l均可进一步做超声检查。

【检查方法】

1.首先，l复习胸部X线片，lCT、iMRI片，l明确超声检查重点。超声检查胸部需要高度依赖肋间扫查方法，l消除骨骼、i脂肪、i肌肉的干扰，l以利病变清晰显示，l提高诊断率。

2.根据病变位置不同选择仰卧位、i俯卧位或侧卧位，l双手上抬或抱头，l以使肋间充分展开。

3.扫查方法

(1)根据病变的位置选择适宜的扫查探头。胸壁、i胸膜及肺外周小病变以5～7.5MHz的线阵式探头或凸阵探头，l纵隔及超声窗窄小的病变选用3～4MHz小凸阵探头。

(2)通过各个肋间扫查以及从锁骨上、i胸骨上、i剑突下、i双肋缘肝脾声窗显示病变。

4.正常声像图

(1)5～7.5MHz探头沿肋间扫查，l可显示皮肤、i皮下脂肪、i胸壁肌层及内外侧筋膜结构。

(2)在深部脂肪层弱回声下方可见弧形明亮的细带状强回声，l为壁层胸膜与微量生理性胸水的界面反射，l可反映壁层胸膜的状态。

(3)深部可见细窄带状元回声或弱回声，l为胸腔内的少量液体。

(4)深部偶可见脏层胸膜呈细线状或虚线状强回声位于肺表面。

(5)含气肺呈现为逐渐衰减的大片状强回声。正常肺内部结构一般不能被显示，l位于肺表面的脏层胸膜与之紧贴，l偶见呈双层状，l随呼吸同步运动，l与壁层胸膜分离。

(6)正常纵隔超声不能显示。

【检查内容】

1.胸腔内有无积液，l积液程度，l单侧或双侧。

2.胸膜有无增厚及其部位、i范围与程度。胸膜有无局部突出、i隆起的肿块，l其大小、i形态、i数目，l呼吸时与肺表面的关系。

3.两肺有无贴近胸壁的实质性或囊性病变，l部位、i大小、i范围，l呼吸时与胸膜的关系。

4.X线、iCT诊断纵隔占位病变时，l超声检查观察肿瘤形态、i质地，l以辅助临床诊断。