见于胸膜渗出或继发于肺、i纵隔或全身性疾病，l肿瘤转移，l及创伤所致的血胸。少量积液位于肋膈角或肺下，l多量则压迫肺组织。纤维素性、i出血性或化脓性渗出，l可导致胸膜增厚、i粘连，l进而形成局限性(包裹性)积液，l亦可在积液中形成分隔。

【检查内容】

1.由腋中线，l肋膈窦的最低位开始扫查，l发现胸腔液性无回声区后，l依次检查各肋间找到积液的边缘部位。确定积液的范围和无回声区的最大径。

2.如果可能，l患者取坐位或立位，l在背部肩胛线和腋中线之间做矢状切面扫查，l在中胸部水平横切面扫查。

3.液性区内有无漂浮的点状、i条索状回声及蜂窝状回声，l有无分隔或异常肿块。

4.大量积液时肺实变——肺组织受压的程度。

5.转动体位观察液体有无移动，l确定其为游离性或包裹性。

6.大致估计积液的多少。

7.胸腔穿刺引流的超声定位，l选择最宽无回声区部位，l避开压缩的肺组织。常选用腋后线和肩胛线之间较低位置为穿刺点，l患者取坐位或半卧位。

8.引流后用超声观察治疗效果。

【注意事项】

1.超声发现肺下或肋膈角积液较X线、iCT更为灵敏，l但判断积液的性质和病理意义较困难。

2.利用体位改变、i胸水移动改善超声窗，l超声窗较小时采用小凸阵探头扫查更利于检出。

3.胸腔积液穿刺超声定位点的确定，l应注明体位、i进针角度和深度，l防止误伤肝、i脾、i肾、i横膈。液体较少时宜在超声引导下进行。极少量的胸腔积液或叶间积液，l超声定位困难者不宜穿刺抽液。

4.脓胸常显示为含液病变区，l内有微细的点状或斑片状回声或分隔，l或伴有胸膜增厚，l声像图不典型者常使超声定性诊断发生困难。

5.癌性胸膜炎的穿刺抽液，l穿刺点选择胸膜正常或平整的部位，l避开胸膜的隆起或增厚部位。

6.胸水引流每次不超过500～11000ml，l患者如有出冷汗、i血压下降等表现应立即中止抽液，l平卧，l必要时注射0.1％肾上腺素0.3～0.5ml。