胸部X线片及CT扫描中贴近胸膜的肺外周型占位病变,l由于不受正常肺组织气体干扰,l多数能得以显示。伴有大量胸水、i肺实变时,l也可显示部分肺内占位病变。
【检查内容】
1.肺外周近胸膜肿瘤多呈类圆形或不规则弱回声区,l伴后方回声增强。
2.肿瘤回声多较均匀,l瘤体较大且合并坏死者呈不均匀的强回声,l中心有脓肿或坏死液化者可显示无回声液区。典型肿瘤有较厚的强回声包膜。
3.表面胸膜不平整、i中断或呈内收凹陷,l为胸膜受肿瘤侵犯的表现。
4.肿瘤侵及胸壁、i胸膜时,l则呼吸活动度受限或消失。
5.肿瘤侵及肋骨致严重的骨质破坏时,l显示肋骨骨皮质表面回声不平整、i粗糙、i中断,l后方回声得以显示。
6.肺实变回声酷似肝脏,l此时有可能通过实变肺或胸水观察实变肺内有无局限性占位病变。
7.观察胸膜有无转移结节或增厚。
【注意事项】
1.肺胸超声检查应在X线或CT或MRI检查后进行。
2.根据CT或X线胸片提示的病变部位,l选择适宜的体位和重点扫查的范围。
3.肋间扫查需重视手法,l沿肋间滑行及侧动探头多方向扫查,l宜充分利用呼气、i吸气状态观察,l有助于病变显示。
4.肋间隙较窄影响小病灶的检出,l要充分利用体位如展开手臂、i双手抱头等使肋间隙增宽可改善小病灶的显示。
5.胸膜与肺外周肿瘤的鉴别诊断主要依据有无呼吸移动性。显著浸润时鉴别诊断有困难。