较常见的纵隔占位病变有纵隔淋巴瘤，l转移肿瘤以及胸腺瘤、i畸胎瘤、i胸骨后甲状腺等。探头紧贴胸骨旁，l通过肋间做矢状切面或沿第2～4肋间及胸骨上窝、i胸锁关节上缘进行扫查，l可显示前纵隔多数占位病变及中纵隔部分病变，l后纵隔有较大肿瘤时，l可在胸椎脊柱两旁肋间得以显示。总的来说，l纵隔肿瘤超声检查受到的限制较大，l主要依靠CT和MRI。只在临床特殊需要时才进行检查。

【检查内容】

1.前纵隔肿瘤内侧紧贴胸骨，l上方紧贴前胸壁，l外侧突向肺组织，l受胸骨及肺气体影响，l肿瘤两侧常显示不佳。多切面扫查可了解肿瘤的形态。

2.肿瘤一般呈较规则圆形或椭圆形，l呈分叶状，l边界较清晰，l多有包膜回声。肿瘤回声一般较均匀，l实性畸胎瘤则回声不均，l内有分隔或钙化样强回声。良、i恶性实性肿瘤的形态缺少特征性的差异，l鉴别诊断有时较困难。

3.较大的囊性畸胎瘤(皮样囊肿)及囊性胸腺瘤与其他纵隔囊性病变相似，l囊壁规则清晰，l并可随呼吸、i体位改变而变形。错构瘤常可见钙化强回声。

4.淋巴瘤呈较均匀的弱回声或无回声区，l呈多结节融合状，l无明显包膜边界回声，l有时不易与后方大血管断面及囊肿相鉴别。淋巴结肿大则呈散在分布的多个大小不等结节，l鉴别诊断有时困难。

【注意事项】

1.纵隔病变超声检查应在X线或CT检查后进行。

2.当前纵隔病变小于胸骨宽度时，l超声显示则较困难，l利用左侧卧位的胸骨左旁或右侧卧位的胸骨右旁，l采用小凸阵探头扫查，l可避开同侧肺气干扰而改善病变的超声显不。

3.后纵隔肿瘤多数受脊椎、i肋骨、i肺气体影响，l显示较困难。利用身体前拱，l双手抱头体位，l采用小凸阵探头在脊柱两旁的肋间扫查可提高病变的显示率。

4.超声对纵隔较小肿瘤的扫查很困难，l必要时在患者呼气屏气状态下进行，l可减少肺气体的影响。

5.囊性肿瘤或内部呈均匀低回声的淋巴瘤、i肿大的淋巴结等病变，l需注意与扩张的动脉、i静脉断面声像图进行鉴别，l通常应使用彩色多普勒血流仪进行检查。