【适应证】

1.既往有风湿热、i风湿性关节炎或风湿性心脏病病史，l查体发现第一心音亢进、i二尖瓣开放拍击音以及心尖区隆隆样舒张期杂音。

2.X线检查发现左心房和右心室增大，l肺动脉段突出或肺淤血。

3.二尖瓣闭式分离术、i直视二尖瓣瓣膜成形术、i二尖瓣球囊瓣膜成形术术前指征和术后疗效的评价。

【检查方法】

常规系列切面，l重点观察胸骨旁和心尖左心室长轴切面、i胸骨旁二尖瓣水平左心室短轴切面、i心尖四腔心切面和心尖五腔心切面。

【检查内容】

1.用M型超声记录二尖瓣前后叶活动曲线，l观察二尖瓣前后叶回声强度和厚度、i前叶关闭斜率以及前叶开放幅度等。

2.用二维超声观察二尖瓣环、i瓣体、i瓣尖、i前后叶交界处、i腱索、i乳头肌的回声强度、i厚度、i活动度、i舒张期前后叶的开放形态以及左心房内有无血栓，l测量左心房、i左心室、i右心房、i右心室和肺动脉的内径以及二尖瓣瓣口面积。

3.用彩色多普勒观察舒张期二尖瓣口反流束的起源、i色彩、i宽度和方向以及其他瓣口的血流色彩。

4.用频谱多普勒连续波多普勒记录舒张期二尖瓣口反流频谱，l测量最大和平均跨瓣压差，l以压差减半时间法估测二尖瓣瓣口面积。以连续波多普勒记录收缩期三尖瓣反流频谱，l测量最大反流压差并估测肺动脉收缩压。

【注意事项】

1.超声心动图检查可明确有无二尖瓣狭窄、i左心房血栓和其他瓣膜病变，l对二尖瓣狭窄的程度可做出定量判断，l有助于手术方式的选择和疗效的评价。

2.经胸超声心动图对判断左心耳血栓有一定局限性，l在拟行二尖瓣闭式分离术和二尖瓣球囊瓣膜成形术的患者，l需进行或建议到有条件的医院进行经食管超声心动图检查以明确诊断，l排除左心耳血栓。