【适应证】

1.器质性心脏病患者，l原因不明的发热，l出现新的杂音或杂音性质的变化。

2.心脏手术后患者，l出现原因不明的发热或新的杂音或难治性心力衰竭。

3.拔牙、i扁桃体摘除、i支气管镜检查、i气管插管、i泌尿道操作等手术后，l出现败血症表现，l心脏出现新的杂音。

4.滥用静脉麻醉药品，l不明原因发热者。

【检查方法】

1.首先进行二维超声心动图检查，l常规心脏系列切面扫查，l包括左心室长轴切面、i心尖四腔心切面、i二尖瓣短轴切面、i心底短轴切面、i心尖五腔心切面、i右心室流人道切面。重点观察各瓣膜区及瓣环周围的结构，l有无赘生物，l注意主动脉壁及心内膜面上的异常团块状回声。

2.在二维超声检查基础上应用彩色多普勒超声显示各瓣膜区、i心腔及大血管内有无异常血流。

3.应用脉冲波多普勒和连续波多普勒测量异常血流的压差、i瓣口面积等。

【检查内容】

1.观察心脏各瓣膜、i心腔及血管壁内膜面上有无异常回声团块，l赘生物的部位、i大小、i形态及回声强度。

2.赘生物与邻近组织的关系及活动度。

3.观察瓣膜损害情况。如腱索或乳头肌断裂、i瓣膜穿孔、i瓣膜脱垂及连枷样瓣膜。

4.心脏化脓性并发症，l如瓣环、i瓣周部、i室间隔部及大动脉根部的脓肿。注意化脓性心包炎。

5.心腔及大血管的大小。

6.彩色多普勒超声观察有无瓣膜反流、i瓣周漏及异常分流，l估测反流程度。

7.连续波多普勒测量瓣口面积及异常血流压差。

8.诊断原有的器质性心脏病和大血管病。

【注意事项】

1.直径＜2mm的赘生物或低回声的赘生物易被忽略或难以辨认。

2.赘生物应与风湿性心脏病瓣膜纤维化、i钙化团块鉴别。人工瓣膜置换术后赘生物应与缝合环的碟瓣的“U”形铰链的强回声相鉴别。

3.赘生物与瓣膜黏液变性、i肿瘤相鉴别。

4.经胸超声心动图不能确诊而临床高度怀疑感染性心内膜炎患者，l在病情及条件具备的情况下可行经食管超声心动图检查。检查中，l应进行多切面的连续扫查。