主动脉疾病包括主动脉夹层和主动脉瘤。

【适应证】

1.患者有主动脉夹层和主动脉瘤的症状和体征，l为明确诊断者。

2.临床已确诊为主动脉夹层和主动脉瘤，l需了解主动脉夹层和主动脉瘤的病变范围、i类型和判断预后。

3.临床已确诊为主动脉夹层和主动脉瘤，l需了解治疗效果。

【检查方法】

1.经胸超声心动图检查，l嘱患者左侧卧位，l将探头置于胸骨左缘观察主动脉根部和升主动脉近端病变。也可让患者右侧卧位，l将探头置于胸骨右缘观察升主动脉近端病变。探头置于胸骨上窝，l观察升主动脉远端、i主动脉弓和胸主动脉近端的病变。经胸超声心动图检查对位于主动脉根部的病变能较好地显示，l但对其他部位的主动脉病变较难显示。

2.患者禁食12h空腹状态下进行经腹超声检查。将探头置于腹部，l可显示腹主动脉病变。

3.根据主动脉夹层和主动脉瘤病变的部位，l应首先选择经胸超声心动图和经腹超声检查，l然后参照本节适应证，l有条件者可选择经食管超声检查。

【检查内容】

1.二维超声检查，l主要观察主动脉有无增宽、i其内有无异常回声。主动脉瘤表现为主动脉局限性明显增宽，l增宽的动脉腔内有时可见附壁血栓形成。主动脉夹层在二维超声上表现为病变部位主动脉增宽，l其内可见撕裂的内膜反射，l该内膜将增宽的主动脉腔分为真假两腔。有时可显示真假两腔相交通之处，l表现为撕裂的内膜上有回声连续中断。假腔中常可显示云雾状回声反射和附壁血栓。

2.多普勒超声检查，l主要观察主动脉腔内的血流情况。夹层病变时真腔中的血流速度快，l假腔中的血流速度相对慢。有时还可显示真假腔间相交通的血流。主动脉瘤时增宽的主动脉腔内的血流速度常较慢。此外，l位于主动脉根部的主动脉夹层和主动脉瘤，l常可显示不同程度的主动脉瓣关闭不全。

【注意事项】

1.各种类型的主动脉夹层和主动脉瘤所累及的部位不同，l而各种超声检查方法能显示不同部位的主动脉病变，l故应根据主动脉夹层和主动脉瘤病变部位选择不同的检查方法。经胸超声心动图检查能较好地显示主动脉根部的主动脉病变，l经腹超声检查能较好地显示腹主动脉的病变，l经食管超声检查能较好地显示位于主动脉弓部和降部的病变。

2.严格掌握经食管超声检查的适应证和禁忌证。经胸超声心动图和经腹超声检查为无刨伤性超声检查，l但有些部位的主动脉夹层和主动脉瘤病变不能显示。经食管超声检查能清晰显示某些部位的主动脉夹层和主动脉瘤病变，l但应说明：i由于病变本身严重，l检查时有可能出现并发症。特别在病情危重者，l首先选择无创伤性的经胸超声心动图和经腹超声检查，l然后根据患者主动脉夹层和主动脉瘤的病变部位和病情，l严格按照经食管超声检查的适应证和禁忌证选择经食管超声检查。