【适应证】

1.发育差，l活动受限，l发绀、i气短、i心悸，l反复发生心衰。肝静脉与颈静脉怒张。

2.三尖瓣区闻及收缩期杂音。

3.X线示肺血减少，l肺动脉干不突出，l心影增大而两根大动脉偏小，l右心房影明显增大。

4.阵发性房性心动过速、i心房扑动、i心房颤动、iP波高电压。

【检查方法】

1.常规切面探测，l特别在心尖与胸骨旁四腔心切面，l直接显示三尖瓣和二尖瓣附着点。

2.重点观察三尖瓣隔叶与二尖瓣前叶附着点之间的距离、i三尖瓣的形态、i活动度以及右心房、i右心室的大小。

3.在心底短轴切面上注意观察三尖瓣瓣叶的附着位置。在左心长轴观察室间隔和左心室后壁的运动情况。

4.视病情需要，l可以进行右心声学造影，l注意观察有无右向左分流、i三尖瓣反流和下腔静脉内的收缩期造影剂显影现象。

【检查内容】

1.观察三尖瓣叶的形态与附着部位。心尖四腔心切面或胸骨旁四腔心切面可满意地显示三尖瓣隔叶和前叶的附着部位、i形态与活动。正常情况下，l三尖瓣隔叶附着点略低于二尖瓣前叶的附着点，l但两者相距不会＞1.0cm。在Ebstein畸形的情况下，l其下移距离往往超过这一限度，l若达1.5cm，l则有肯定的诊断价值。这是目前较为公认的诊断指标。可出现隔叶发育异常、i缺如等。三尖瓣前叶冗长、i下移。右心室流人道切面可显示三尖瓣后叶。

2.检查三尖瓣闭合点：i可见三尖瓣闭合点有明显缝隙。

3.观察部分右心室房化状态。三尖瓣闭合点位置明显下移，l部分右心室腔被房化，l与固有右心房合并形成巨大的右心房腔。观察右心房腔内是否有血栓。

4.观察合并畸形，l如房间隔缺损等。

5.用彩色多普勒显示三尖瓣反流与心腔内的异常分流，l频谱多普勒测量异常血流的流速与压差。

6.用声学造影术观察房间隔水平的分流方向。

7.测量各房室大小与评价心功能。

【注意事项】

1.典型的三尖瓣下移较易明确诊断，l对不典型的三尖瓣下移病例，l在检查过程中要仔细观察三尖瓣的附着点。

2.注意与其他病因所致的三尖瓣重度关闭不全相鉴别。