【适应证】

1.发育差，l活动受限和劳力性呼吸困难、i蹲踞。

2.发绀。气促，l多汗，l反复发生心衰。

3.胸前区突出。胸骨左缘闻及粗糙响亮的收缩期喷射性杂音。

4.杵状指(趾)。肺血减少或增多。

【检查方法】

1.检查时应注意观察有无三尖瓣叶回声，l是否为异常的活动幅度甚小的光带所代替。

2.注意各房室大小、i形态、i房室间隔有无缺损。

3.剑突下扫查可在较为广泛的区域获取诊断信息，l且可细致观察位于近场的右心房室口与三尖瓣的改变。

4.在经周围静脉注射造影剂后，l应注意造影剂的出现部位、i造影剂流经途径，l特别注意其先后时间顺序。

5.彩色多普勒与频谱多普勒能协助诊断，l并了解血流途径。

【检查内容】

1.瓣膜形态与活动

(1)在右心房室口三尖瓣的位置探测不到正常的三尖瓣叶及其活动，l而是一纤维组织的增厚的带状强回声带，l有时在其中央有一缝隙}有些患者三尖瓣位呈薄膜样的光带，l或非常罕见地呈无孔的、i异常短小的瓣膜，l其腱索应注意与纤维肌束相区别。

(2)二尖瓣与主动脉瓣：i多呈正常形态与活动。

(3)肺动脉瓣可呈正常形态、i狭窄、i闭锁等不同改变。

2.心脏形态

(1)右心房常有扩大，l房壁增厚，l与右心室间有一强回声带分隔。

(2)根据室间隔缺损的有无及大小，l右心室有不同程度的发育不良。

(3)左心房、i左心室的形态大小。

3.大血管起源与相互关系对于三尖瓣闭锁畸形的病理改变非常重要，l并形成分型的基础。肺动脉血液流出是否受阻，l梗阻部位可为室间隔缺损部、i漏斗部、i肺动脉瓣，l或合并存在；体循环血流受阻亦常见，l如主动脉瓣下狭窄、i主动脉发育不良、i主动脉缩窄与离断等。

4.观察房间隔缺损的部位、i大小。观察室间隔缺损是否存在以及缺损的大小与形态。

5.超声多普勒：i观察如下内容

(1)三尖瓣口有无血流信号通过。

(2)房间隔水平由右向左分流。

(3)室间隔水平或大动脉水平由左向右分流。

(4)主动脉或肺动脉血液流出受阻。

(5)显示伴发畸形如左位上腔静脉、i肺静脉畸形引流的异常信号。

6.声学造影：i显示异常鹿流途径。

【注意事项】

1.本病的诊断应结合病史、i体征、i症状、i心电图、iX线胸片、i超声心动图及心导管造影等综合进行。

2.要注意患者由于心房扩大可压迫食管，l经食管超声检查插入食管探头时应格外慎重，l动作轻柔，l并严格掌握适应证。

3.本病常与多种畸形同时存在，l诊断时要分节段分析。