心脏肿瘤可分为原发性和继发性两大类，l前者起源于心脏本身，l后者为起源于人体其他部位的恶性肿瘤，l通过直接蔓延或经血液、i淋巴等途径而转移至心脏。

【适应证】

1.无发热病史，l起病突然的眩晕、i晕厥。

2.与体位有关的眩晕、i晕厥。

3.听诊闻及心脏杂音，l杂音性质与强度常随体位改变而变化。

4.体循环或肺循环栓塞现象。

【检查方法】

1.首先重点观察二维超声切面，l包括胸骨左缘左心长轴切面、i四腔心切面、i左心室短轴切面。

2.其次，l如有条件可应用彩色多普勒血流图像及频谱多普勒，l评价心脏肿瘤所致血流动力学改变，l如相关瓣口血流状况等。

3.可应用M型超声心动图观察心脏肿瘤运动与室壁运动、i瓣膜开关、i心动周期的关系。

【检查内容】

1.观察心腔内有无异常团块样回声，l团块形态、i大小、i边界、i内部回声、i活动度，l团块是否有蒂，l以及蒂的附着部位。

2.注意团样回声与心壁等周围结构的关系。

3.瓣膜活动，l相关瓣口血流是否受阻、i相关瓣口有无反流。

4.心房与心室的大小。

5.心房黏液瘤为最常见的原发性心脏肿瘤，l典型者通常有瘤蒂，l多数附着于房间隔卵圆窝的周边，l少数在心房游离壁、i房室环等部位。肿块边界清楚，l瘤体活动于心房与心室之间，l舒张期突入房室瓣口，l收缩期回到心房。

【注意事项】

1.原发性心脏肿瘤以心腔内肿瘤多见，l80％为良性，l其中黏液瘤占95％。黏液瘤可发生在四个心腔，l以左心房最常见，l约占75％，l其次为右心房。

2.心脏肿瘤的超声诊断基本上应是解剖部位、i形态学诊断，l而不是病理诊断，l根据经验可作出一定的倾向性诊断。

3.注意结合病史，l与心腔内血栓形成、i继发性心腔内肿瘤相鉴别。在难以判断心腔内团块的性质、i良恶性程度时，l应明确心腔内占位性病变的诊断。

4.心腔内肿瘤引起的症状与体征与其解剖部位及其活动度有密切关系，l部分病人的严重血流动力学障碍，l应视为心脏急症。

5.如经胸超声心动图观察结果不理想，l建议在有条件的医院行经食管超声心动图检查。