【适应证】

1.既往有冠心病、i高血压病、i心肌病、i瓣膜病、i先天性心脏病等病史，l静息或劳累时出现心悸、i呼吸困难、i乏力等症状，l查体发现心脏增大、i第一心音减弱、i心尖区第三或第四心音奔马律，lX线检查左心室扩大、i肺淤血。

2.既往有心脏病病史，l静息或劳累时出现心悸、i呼吸困难、i乏力等症状，l查体及X线检查发现肺淤血但无左心室扩大。

3.心力衰竭药物、i介入及手术治疗前指征和治疗后疗效的评价。

【检查方法】

常规系列切面，l重点观察胸骨旁左心室长轴切面、i胸骨旁二尖瓣、i乳头肌和心尖水平左心室短轴切面、i心尖两腔心切面和四腔心切面。

【检查内容】

1.用M型超声记录二尖瓣腱索水平室间隔和左心室后壁活动曲线，l以1Teichholtz公式测量左心室射血分数(LVEF)、i左心室短轴缩短分数(LVFS)，l但在节段性室壁运动异常的患者，lM型超声测量的准确性降低。

2.用二维超声以目测法观察胸骨旁二尖瓣、i乳头肌和心尖三个水平的左心室短轴切面中的左心室室壁运动，l以美国超声心动图学会规定的16节段记分法计算室壁运动记分指数。在心尖四腔心切面以改良的单平面Simpson公式测量1LVEF，l但在严重节段性室壁运动异常的患者，l应在心尖两腔心切面和四腔心切面以改良的双平面Simpson公式测量LVEF。心内膜回声边缘的描画宜采用手动法，l有条件者应用组织谐波技术可改善心内膜回声的识别率。

3.用彩色多普勒观察左心房和左心室内有无二尖瓣和主动脉瓣反流束，l以半定量法判断反流程度。

4.用频谱多普勒以脉冲波多普勒记录主动脉瓣环水平的收缩期血流频谱，l以二维超声测量主动脉瓣环内径，l计算主动脉血流量即左心室心搏量。以脉冲波多普勒记录舒张期二尖瓣血流频谱，l测量左心室等容舒张时间、iE峰减速时间以及舒张早期E波与心房收缩期A峰最大流速的比值，l记录右上肺静脉血流频谱，l测量收缩期S波与舒张期D波最大流速的比值以及心房收缩期肺静脉反流速度，l综合评价左心室舒张功能。

【注意事项】

对于左心室收缩功能的评价，l二维超声技术测量的LVEF是最常用和最重要的指标。对于左心室泵功能的评价，l多普勒超声技术测量的主动脉血流量是无创伤诊断技术中最可靠的方法。对于左心室节段收缩功能的评价，l目测法虽最为常用但主观误差较大。对于左心室舒张功能的评价，l超声技术的准确性尚不理想，l须采用综合评价的方法。超声心动图测量的左心室功能指标，l可为病情监测、i治疗选择和疗效随访提供较为可靠的依据。