【适应证】

1.既往有先天性心脏病、i瓣膜病、i肺心病、i心肌病等病史，l静息或劳累时出现心悸、i腹胀、i乏力等症状，l查体发现颈静脉怒张、i肝脏肿大、i下肢水肿，lX线检查右心房和右心室扩大。

2.心力衰竭药物、i介入及手术治疗前指征和治疗后疗效的评价。

【检查方法】

常规系列切面，l重点观察胸骨旁大动脉短轴切面、i心尖四腔心切面、i心尖五腔心切面和胸骨旁右心室流人道长轴切面。

【检查内容】

1.用M型超声记录右心室前壁和室间隔活动曲线，l测量右心室内径、i右心室前壁厚度和活动度。

2.用二维超声在心尖四腔心切面以改良的单平面Simpson公式测量右心室射血分数(RVEF)，l但准确性较低，l在心尖四腔心切面和胸骨旁右心室流人道长轴切面以改良的双平面Simpson公式测量RVEF可提高准确性。心内膜回声边缘的描画宜采用手动法，l有条件者应用组织谐波技术可改善心内膜回声的识别率。在剑突下下腔静脉长轴切面测量下腔静脉内径在呼吸周期中的变化率，l估测右心房压和右心室舒张末压。

3.用彩色多普勒观察右心房和右心室内有无三尖瓣和肺动脉瓣反流束，l以半定量法判断反流程度。

4.用频谱多普勒以脉冲波多普勒记录肺动脉瓣环水平的收缩期血流频谱，l以二维超声测量肺动脉瓣环内径，l计算肺动脉血流量即右心室心搏量。以脉冲波多普勒记录舒张期三尖瓣血流频谱，l测量右心室等容舒张时间、iE峰减速时间以及舒张早期E峰与心房收缩期A峰最大流速的比值，l综合评价右心室舒张功能。

【注意事项】

1.由于右心室形态的不规则性，l二维超声测量RVEF的准确性低于LVEF。对于右心室泵功能的评价，l多普勒超声技术测量的肺动脉血流量有较高的准确性。对于右心室舒张功能的评价，l超声技术的准确性尚不理想，l须采用综合评价的方法。超声心动图测量的右心室功能指标，l可为病情监测、i治疗选择和疗效随访提供参考依据。

2.右心室功能检查尚未列入超声常规检查范围，l其结果仅供参考。