【适应证】

1.曾有患肝炎、i血吸虫性、i酒精性肝病、i脂肪肝病史者。

2.肝大、i肝功能减退、i黄疸、i腹水。

3.脾大、i脾功能亢进、i食管胃底静脉曲张、i呕血、i便血及腹水。

4.门静脉高压分流术、iTIPS内引流后疗效观察。

【检查方法】

1.肝、i胆、i脾腹部常规二维超声检查。

2.有条件者可用彩色血流图检查肝内外门静脉系统、i肝动脉、i肝静脉与门静脉高压侧支循环形成相关血管。

3.分流术后二维彩超检查吻合口、iTIPS通畅情况。

【检查内容】

1.中晚期肝硬化

(1)肝脏体积缩小，l上、i下径变短，l厚度变薄，l移向后上；左叶可代偿性增大。

(2)肝包膜回声增强、i厚薄不均，l肝表面凹凸不平，l呈锯齿状，l小结节状，l或粗结节状，l边缘角变钝或不规则。

(3)肝区回声呈弥漫性、i粗颗粒样增强，l伴纤维条索与结节，l鹅卵石或地图样回声，l深部回声降低。门静脉主干增粗，l肝静脉变细或形态失常。

(4)脾增大程度常与肝硬化严重程度一致。

(5)胆囊囊壁增厚，l或呈双层，l其间为低回声或强回声，l此为肝性胆囊病变所致。

(6)腹水少量者，l液性暗区多在肝脏周围；大量者充盈全腹。

2.门静脉高压

门静脉血流相对或绝对阻塞而淤滞，l致门静脉压力升高，l出现脾大、i脾功能亢进、i食管胃底静脉曲张，l呕血、i便血，l腹水。需使用彩色多普勒血流图观察肝内外血管与侧支循环的状况。

(1)具有肝硬化声像图表现，l脾大显著，l腹水明显。

(2)注意检查有无门静脉、i脾静脉血栓或癌栓。

(3)肝静脉变细不均匀，l纹理紊乱，l扭曲，l甚至闭塞。门静脉血流淤滞，l肝内、i外门静脉系统血管增粗。进肝血流减少，l肝动脉代偿性增粗。门静脉高压可见门静脉增粗，l有双向血流；脐静脉重新开放；肝内静脉局部扩张；腹、i胸壁曲张静脉；肝门区门静脉侧支开放及胃左、i右、i肠系膜上静脉增粗等。

(4)脾增大脾静脉扩张，l由脾门伸入脾实质，l呈树枝状分布，l血流呈蓝色，l增粗的脾动脉呈橘红色，l与静脉伴行。

(5)腹水液性暗区在缩小的肝脏周围，l衬托出肝表面高低不平的各种结节。大量腹水者，l肠管似海藻样飘荡其中。

【注意事项】

1.声像图对弥漫性结节性肝硬化与弥漫性肝癌，l肝硬化再生结节与肝癌多发性小结节等不易区分。

2.侧支循环出现的多少与病情轻重有一定关系。

3.门静脉高压的病因较多，l如疑有心源性或其他原因者应进一步进行相应检查。