【适应证】

1.上腹不适。

2.发现有腹部肿块者。

3.其他医学影像检查中发现肝脏实质占位者。

4.血生化等检查中怀疑肝脏实质占位者。

【检查方法】

1.仪器：i用线阵探头、i凸阵探头或相控阵扇扫探头，l频率2.5～5.0MHz，l观察肿瘤血供情况应选彩色多普勒血流成像。

2.受检者取平卧位、i左侧卧位，l必要时可采取右侧卧位或俯卧位。

3.应在右肋间、i肋下、i剑突下从不同角度进行矢状切面、i横切面、i斜切面系列扫查，l务必使声束扫查经过肝脏各区，l尽力避免遗漏。

4.深呼气后屏气时右肋间扫查及深吸气后屏气于肋下横切向头端扫查，l以显示肝脏膈顶区及右后区。

5.细调深度增益补偿(DGC)曲线对比度及聚集点，l以显示位于靠近肝脏包膜下1～2mm区的稍高或稍低回声的实质性小占位，l必要时可选用高频线阵探头。

6.病情需要时应使用彩色多普勒血流成像检查，l观察瘤周及瘤内有无血管分布并测量血流参数。

【检查内容】

1.肝内良性占位病变可显示，l高回声或低回声团块，l边界清晰，l内部回声分布均匀，l周围肝组织多正常。

2.肝血管瘤，l高回声者边界清晰，l内部回声分布均匀，l可呈筛孔征，l具边缘裂缝征}低回声或混合回声者，l可具较厚较高回声的外缘，l内部可见圆形、i椭圆形或管状暗区，l亦可呈网络状结构。若再行彩色多普勒血流成像检查，l则病灶常无彩色血流信号或仅有少许点、i线状血流信号。

3.肝腺瘤，l边界清晰，l内部回声稍增强但均匀，l可出现0.8～1.5cm左右的圆形或不规则高回声区。

4.肝血管平滑肌脂肪瘤，l包膜清晰，l圆球形，l内部可呈致密的高回声或高低回声与无回声相杂，l边界可清晰，l后方可具衰减现象。如具钙化斑点则呈强反射且伴有后方声影。

5.肝局灶性结节样增生，l多呈低回声，l分布可不均匀，l边界清晰且可见浅淡暗环。如用彩色多普勒血流成像可见星状或轮辐状彩色血流信号。

【注意事项】

1.肝内占位病变检查，l应首先明确有无占位，l而后应尽可能定性，l主要为良性或恶性，l对较典型的病变应根据临床要求提出具体的疾病诊断。

2.对常规二维超声不明确定性的肝内占位病变，l可建议进行彩超、i超声造影及穿刺活检等检查。