【检查内容】

1.胆囊或胆道内有无团块状、i斑点状强回声；后方有无声影。

2.结石的大小与数量；多发结石或伴胆囊炎时，l难以准确判断结石大小和数

3.结石是否随体位改变沿重力方向移动；结石有无嵌顿在胆囊颈管部。

【注意事项】

1.充满型结石的胆囊轮廓不清晰，l仅见胆囊前壁的弧形高回声，l伴宽大声影看不到结石轮廓，l呈典型的“WES”(wall1echo1shadow，l囊壁回声的声影)征。超声检查中易误诊为“WES”征有下列情况：i

(1)钙胆汁或钙化胆囊声像图显示为高回声带，l其后伴有清晰的声影，l胆囊内腔不能显示，l鉴别困难。

(2)胆囊过小或先天缺如，l肝门附近含气的胃肠道易误诊为胆囊充满结石。

(3)胆囊切除术后瘢痕组织或胆囊窝纤维化，l应结合病史诊断。

2.胆囊内炎性沉积物或陈旧的浓缩胆汁等易误诊为泥沙样结石。

3.当结石不大或嵌顿于胆囊颈管时容易漏诊。

4.胆囊壁内结石见于胆囊肌腺症。胆囊一般不大，l囊壁增厚，l壁问可见单发或多发的数毫米强回声，l典型时伴有“彗星尾”征。

5.位于近肝门部的肝外胆管结石误认为胆囊结石。