【检查内容】

1.肝内外胆管有无扩张；扩张的部位、i范围、i程度。

2.仔细寻找病因，l有无胆道结石、i蛔虫或其残体、i胆管或胰头、i壶腹的肿瘤、i术后胆管狭窄、i先天性畸形等。

3.观察造成梗阻病灶的大小、i形态及回声特征。

4.依据扩张胆管的范围及病灶的具体部位，l判断梗阻水平。

5.黄疸严重但肝内外胆管均无扩张，l胆囊充盈不佳、i壁增厚者可能为肝细胞损害或毛细胆管病变所致，l需进行肝功能及其他检查。

【注意事项】

1.肝内外胆管扩张程度不能作为鉴别良恶性梗阻的依据。

2.肝外胆管扩张是超声检查梗阻性黄疸的灵敏指标。胆管的扩张先于l临床黄疸出现。

3.梗阻水平判定

(1)胆总管扩张是下端梗阻的可靠依据。

(2)肝外胆管正常或不显示而肝内胆管或左右肝管仅一侧扩张提示上段肝门部阻塞。

(3)多数情况下胆囊与胆总管的张力状态是一致的，l即胆囊增大提示下段阻塞，l胆囊不大符合上段阻塞。

(4)有时胆囊与胆总管处于矛盾的张力状态，l提示胆囊颈部阻塞或胆囊本身存在病变。胆囊是否增大不能作为判断梗阻水平的标志。