脾脏检查常规采用二维灰阶超声。临床需要检测脾脏血流变化时，l应加用彩色多普勒血流成像检查。脾外伤、i脾肿大、i脾囊肿、i脾肿瘤等多采用二维灰阶声像图，l对良、i恶性肿瘤一般仅可作提示性的诊断。脾脏局灶性感染包括脾结核，l有时难以与肿瘤鉴别，l需结合临床表现和其他检查加以判断。脾内钙化灶常为多种炎症愈合后的最终改变。脾动脉栓塞在脾实质内出现水肿、i出血及坏死区，l加用彩色多普勒血流成像可大致确定脾动脉阻塞造成的梗死区。

【检查方法】

1.通常不需进行检查前准备，l必要时可行空腹检查。可取右侧卧位或平卧位。选用凸阵或线阵探头，l频率2.0～5.0MHz，l亦可用相控扇形探头。

2.常规检查多需行左肋间斜切和左肋下斜切。

(1)左肋间斜切，l声束朝向脾门，l切面经脾脏长轴时测量脾脏长径及厚径。声束转向头端，l可观察脾上部膈下区。声束转向脾门下部，l可观察胰尾与脾门的关系。再转向长轴可观察脾脏上极和下极，l以及脾门处的脾血管。

(2)左肋下斜切，l脾肿大时，l可观察脾肋缘下的厚度。

3.有条件者可采用彩色多普勒血流成像以显示脾门及脾内血管分布，l频谱多普勒可获得血流动力学的参数，l二者结果相互比较，l能更准确判断血流的状况。

4.检查时应观察脾脏的形态、i大小、i包膜、i脾实质回声改变、i有无钙化及异常团块回声。如有占位病变，l应观察其边缘、i内部回声高低及分布均匀度、i形态等，l必要时再行彩色多普勒血流检查。

【注意事项】

1.超声基本上可明确提示的病变包括下列五种。

(1)脾肿大。

(2)脾含液性占位病变，l如脾囊肿、i多囊脾、i脾脓肿等。

(3)脾实性占位病变。

(4)脾实质钙化灶。

(5)脾外伤。

2.部分病例结合声像图与临床病理情况及其他检查有可能确定病变的性质。

(1)脾急性局灶性感染。

(2)脾动脉栓塞。

3.超声提供病理声像图改变但应进一步检查的病变包括下列两种。

(1)脾实质弥散性回声异常。

(2)脾实性占位病变的良、i恶性判断。