【适应证】

1.左季肋部或左上腹锐器、i钝器挤压伤后。

2.脾脏穿刺后。

3.凝血机制障碍患者。

【检查方法】

1.用2.o～5.0MHz凸阵探头。

2.采用右侧卧位或仰卧位。

3.用肋间及肋下斜切面观察包膜连续性，l注意脾包膜下及脾实质内有无出血性暗区等。

4.必要时，l应检查左膈下、i膀胱直肠窝、i侧腹部等有无游离的积液征象，l并粗略估计出血多少。

5.条件许可或临床需要时，l应检查腹部其他脏器的情况。

【检查内容】

1.脾包膜下血肿，l脾外形失常，l体积增大，l内部回声密集增强，l脾包膜光滑、i完整，l但可隆起，l包膜与脾实质之间为无回声或低回声区所占据，l呈“月牙”形。严重者，l可呈梭形压迫脾实质，l使其表面呈凹陷状。

2.脾实质内(中央型)血肿时，l脾实质内部呈现一个或多个不规则液性无回声区或低回声区，l内部回声可不均匀，l但未到达脾脏的表面、i膈面或底面。有时可发现无回声区内有团块状高回声。

3.真性脾破裂，l高回声的脾包膜线常出现局部中断或不完整。该缺损呈无回声线状结构伸入脾实质内，l并可出现不规则形的回声增强或低回声、i无回声区。同时，l在脾周围可出现无回声区包绕脾脏，l严重者可在盆腹腔内出现游离的无回声区。

【注意事项】

1.脾外伤超声检查，l在能清晰显示脾脏的情况下，l应尽量减少病人的翻动。

2.病情危重但需进行超声检查时，l应提醒临床医师先进行抗休克等治疗，l待病情稳定或配备抢救措施后再进行检查，l以免超声检查过程中出现意外。

3.脾外伤超声检查存在假阴性。如超声未能明确显示脾破裂的直接征象，l但腹腔内出现游离液体时，l应结合临床，l不能完全除外脾破裂的可能。

4.部分脾外伤病人可出现延迟性脾破裂，l常在外伤后数天至两周间出现，l而在外伤后的当时超声检查常无异常发现，l因此必要时应重复检查。