【适应证】

1.检测下腔静脉血栓或瘤栓。

2.布一加综合征(Budd-Chiari1syndrome)的诊断与鉴别诊断。

3.了解腹部肿块、i腹膜后淋巴结等是否对下腔静脉形成压迫。

4.评价右心功能不全。

【检查方法】

1.受检者空腹或禁食4～8h。

2.仪器条件同本章第三节“腹主动脉疾病”，l但在血流检查时应置静脉检测条件。

3.受检者常取仰卧位或采用辅助左侧卧位。

4.检查方法

(1)二维超声显像

①探头置于剑突下，l行横切面扫查以确定下腔静脉的位置。

②探头声束对准下腔静脉进行自上而下和自下而上连续横切面扫查。横切面观察起点于膈肌下，l止点于左、i右髂总静脉汇合水平。

③探头声束对准下腔静脉后，l旋转90°改为下腔静脉纵切面扫查，l扫查起止点同横切面。

④对病变区血管段应更仔细地做横向、i纵向和斜向等多方向、i多切面观察。

⑤下腔静脉的常规检测重点为横膈水平(下腔静脉至右心入口处)、i肾静脉水平和左、i右髂总静脉汇合水平。

(2)彩色血流显像

①在二维横切面或纵切面上显示下腔静脉后，l进行彩色血流成像检查。

②调整彩色血流显示阈值、i彩色增益、i壁滤波器等，l以获取最大彩色灵敏度，l且无彩色背景噪声产生。

(3)频谱多普勒检查

①在下腔静脉二维图像和彩色血流信号中，l放置频谱多普勒取样线及取样门。

②调节血流曲线坐标值，l使之能略大于被测血管的流速峰值。

③仔细调整取样门的上、i下、i左、i右位置使之能显示全曲线最大能量与最大峰值流速。

④在平静呼吸和深吸气状态或让患者做Valsalva动作时，l观察下腔静脉多普勒血流曲线变化。

【检查内容】

1.二维超声

(1)下腔静脉管径变化，l有无狭窄或局部受压、i扩张改变等。

(2)下腔静脉管壁回声、i光滑度。

(3)下腔静脉管腔内有无异常团块回声。

(4)下腔静脉搏动特点及其管径变化与呼吸动作、i心动周期之间的关系。

(5)下腔静脉走行情况。

2.彩色多普勒

(1)下腔静脉彩色血流信号充盈情况、i流层特点和流向变化，l以及与呼吸动作、i心动周期之间的关系。

(2)下腔静脉血流信号有无高速喷流(湍流)形成的彩色混叠或血流信号中断。

3.频谱多普勒

(1)下腔静脉峰值流速测定。

(2)下腔静脉血流曲线变化特点以及与呼吸动作或心动周期之间的关系。

【注意事项】

1.下腔静脉肝下段由于受探测条件的限制，l往往显示不清或难以显示。下腔静脉肝后段一般显示较清楚，l但遇体型肥胖、i大量腹水等超声图像显示质量差，l诊断下腔静脉阻塞性病变时应慎重。

2.检查时，l综合采用下列措施可提高下腔静脉图像显示质量，l如探头适当施压，l傲Valsalva动作，l取坐位或立位检查等，l但对下腔静脉血栓或瘤栓患者，l进行1Valsatva动作需特别慎重。