【适应证】

1.先天性异常：i肾缺如，l异位肾，l融合肾。

2.肾囊性病变：i单纯性皮质囊肿、i肾盂旁囊肿、i多囊肾。

3.肾肿瘤：i肾实质肿瘤、i肾盂肿瘤。

4.肾创伤。

5.肾结石。

6.肾积水。

7.肾动脉狭窄。

8.移植肾与并发症。

【检查方法】

1.使用凸阵和扇扫探头，l成人一般用频率为3～5MHz，l儿童选用频率为5～7MHz。

2.检查前无需特殊准备，l如饮水并充盈膀胱，l有助于同时显示肾盂、i输尿管和膀胱。

3.扫查的切面

(1)扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，l探头置于腋后线，l纵向扫查，l使声束指向内前方。以肝脏和脾脏为声窗，l可分别获得右肾和左肾的最大冠状切面声像图。标准肾脏冠状切面呈外凸内凹的蚕豆形，l此切面应显示肾门结构。

(2)扫查矢状切面。病人取仰卧位或俯卧位，l探头置于腰背部或季肋角部纵向扫查，l并使声束向上倾斜，l获得肾脏矢状切面图。

冠状和矢状切面可统称为肾脏的长轴切面。

(3)扫查横切面。在冠状扫查的位置，l旋转探头90°，l可获得肾脏的横切面声像图。标准肾门部横切面似马蹄形。此切面应显示肾门结构，l并使显示的前后径(厚度)和宽径最小。

(4)利用冠状切面和(或)横切面显示肾门部血管。使用彩色和脉冲多普勒诊断仪分别检测肾动脉、i肾段动脉、i叶间动脉的血流速度、i阻力指数、i加速时间。在上腹部横断扫查，l检测肾动脉起始段的各种血流参数。

4.测量方法

(1)测量肾脏长径。标准肾脏冠状切面或肾脏的最大矢状切面，l从上极的上缘至下极的下缘。

(2)测量肾脏宽径。标准肾门部横切面，l从肾门内上缘至外侧缘。肾窦宽径从肾窦高回声的内侧缘到外侧缘。

(3)测量肾脏厚度。标准肾门部横切面，l从前缘至后缘。

【检查内容】

1.肾脏的位置、i形态、i大小、i包膜回声是否正常。如果一侧找不到肾脏，l则应了解有无手术史，l注意有无异位肾(盆腔、i胸腔)、i萎缩肾或先天性肾发育不全、i肾缺如(单肾)，l并作仔细检查和鉴别。

2.注意肾皮质、i髓质(锥体)的厚薄和回声强度有无异常改变；有无集合系统(肾盂、i肾盏)扩张征象。

3.观察肾内有无弥漫性或局限性回声异常。

4.若发现局限性回声异常，l应确定其部位(肾实质、i锥体或肾窦区)、i大小、i形态和回声特征。

5.观察肾周有无积液或其他异常征象。

6.怀疑肾脏恶性肿瘤时，l应常规检查肾门部及主动脉、i下腔静脉周围有无肿大淋巴结，l肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓。

【注意事项】

1.决定有无肾内限局性病变，l必须从肾长轴断面(冠状、i纵断)和短轴系列断面来观察，l以免漏诊或误诊，l对于肾的赘生性肿物(囊肿、i肾癌等)尤应如此。

2.注意识别正常肾脏变异和伪像干扰，l勿将正常肾脏表面的分叶状切迹和肥大肾柱误诊为肾肿瘤。

3.超声检查虽然对肾脏疾病的诊断和鉴别诊断有重要价值，l但是尚存在许多局限性，l甚至是“盲区”。超声诊断医师必须对各种疾病的超声检查价值和局限性有足够认识。超声检查“无异常”，l不等于“无疾病”，l更不能称正常。必要时，l建议进行其他检查。

4.对’肾血管检查，l仅在临床有特殊要求时进行。