【适应证】

1.输尿管囊肿。

2.输尿管结石。

3.输尿管肿瘤。

【检查方法】

1.有条件者采用彩色超声检查仪有助于区别扩张的输尿管与腹部血管，l识别结石(常出现彩色快闪伪像)和观察输尿管口尿流喷射现象。成人应用3～3.5MHz探头，l以凸阵探头最好。儿童应用5MHz探头。

2.宜在晨间空腹检查，l以排除肠气干扰。必要时，l前一日禁食产气食物，l服缓泻剂、i消胀片等。检查前大量饮水，l适当充盈膀胱。必要时，l饮水后服用呋塞米(速尿)或肌肉注射呋塞米(速尿)15～20min后检查。

3.扫查方法和切面

(1)受检者侧卧位冠状扫查输尿管长轴切面，l以肾门或积水的肾盂为标志，l显示肾盂输尿管衔接部，l然后沿长轴追踪扫查，l逐段显示输尿管。也可取仰卧位分别在下腔静脉或腹主动脉外侧1～2cm处纵向扫查，l寻找扩张的腹段输尿管，l向下追踪盆部输尿管。

(2)以膀胱为声窗，l在膀胱三角区显示输尿管膀胱壁段及两侧输尿管口。向上逆行追踪检查盆段输尿管。有条件时，l使用彩色多普勒辨认输尿管出口并观察和对比双侧输尿管喷尿。

(3)受检者取仰卧位，l以髂总动脉末端及髂外动脉为标志加压倾斜扫查，l在髂总动脉前方寻找到输尿管后，l调整探头方向，l显示输尿管第二狭窄部。若充盈的膀胱影响检查，l可先检查输尿管盆段和膀胱壁段，l排空膀胱后再检查第二狭窄部。

(4)受检者取俯卧位经背部扫查，l显示积水的肾盂后，l向下追踪探测到肾盂输尿管连接部和上段输尿管，l直到受髂嵴声影影响为止。在经腹部显示输尿管困难时，l此切面作为补充，l不必常规扫查。

【检查内容】

1.自肾盂开始向下扫查，l观察输尿管是否有扩张、i扩张的程度及部位。

2.正常输尿管内径狭小，l超声不能显示。大量饮水使膀胱高度充盈后检查，l可能显示输尿管下段和膀胱壁段及其蠕动，l其内径可达2～4mm。

3.最易显示的部位为肾盂输尿管连接处和膀胱壁段(即第一和第三狭窄部)。通常首先依次检查该两处输尿管，l若能确定病变所在，l可不必常规检查第二狭窄部。

4.输尿管走行是否正常，l有无迂曲。

5.扩张输尿管末端的部位、i形态，l管壁有无增厚及增厚的范围；观察输尿管腔内有无异常回声及其大小和回声特征，l如结石、i肿物等。

6.尽可能找到输尿管开口的位置(膀胱壁段)，l观察开口处有无结石或肿物等异常回声。

7.有条件时，l使用彩色多普勒观察输尿管口的尿流信号。也可利用彩色快闪伪像发现微小结石。