阴囊与睾丸:睾丸肿瘤

【检查方法】

1.按阴囊超声检查常规进行。

2.重点注意睾丸内肿物的声像图和彩色多普勒表现。

3.高度怀疑睾丸肿瘤者,l应同时检查有无腹膜后转移性淋巴结肿大(肾门部、i主动脉旁淋巴结)。

【检查内容】

1.重点观察和记录睾丸的形态、i大小的改变。

2.睾丸肿瘤的位置(上极、i中部或下极)、i大小、i边缘是否清晰或有包膜,l肿瘤内部回声高低、i均匀与否、i有无点状强回声。

3.肿瘤本身血流信号增多或减少,l肿瘤周边血流信号,l睾丸实质血管分布是否紊乱。

4.必要时进行频谱多普勒测速。

【注意事项】

1.早期睾丸肿瘤的瘤体直径可能小至数毫米。为除外睾丸肿瘤,l应对睾丸长轴(纵切面、i冠状切面)和短轴进行系列的切面检查。

2.彩色多普勒显示局部血流信号增加,l有助于对肿瘤病变的诊断,l但它并非是特异性的。慢性局限性睾丸炎和肉芽肿时血流信号也增多,l二者可能很难鉴别。

3.左侧肿瘤应疑及左肾门部及主动脉旁有无淋巴结转移,l右侧肿瘤应疑及主动脉旁及下腔静脉周围有无淋巴结转移。

4.极少数睾丸肿瘤患者为双侧性,l故应仔细检查对侧,l以免漏诊。

5.小的恶性睾丸肿瘤可无症状,l超声表现边界清晰,l与良性间质性肿瘤如1Leydig细胞瘤等难以鉴别。