女性生殖器官于胚胎期副中肾管在演变的不同阶段中发育异常，l可形成子宫和阴道畸形，l并常合并泌尿系畸形。常见的畸形有：i先天性的无子宫、i幼稚子宫、i双子宫、i双角子宫、i纵隔子宫以及处女膜或阴道闭锁等。

【适应证】

1.青春后期无月经或月经过少者。

2.原发性闭经伴周期性下腹痛者。

3.原发性不孕者。

4.习惯性流产或早产者。

【检查方法】

1.经腹超声检查，l检查前应严格要求适度充盈膀胱，l分别测量子宫体和宫颈的大小(包括长、i宽、i厚径)。

2.官腔线及内膜回声是否显示。子宫内膜厚度的测量值及其回声的特点。

3.宫颈及阴道形态有无扩张，l扩张程度及累及范围，l并描述内部回声的特征。

4.检测两侧卵巢是否存在，l其形态大小及内部回声情况。

5.有条件者应进行彩色多普勒超声检查，l观察子宫的血供情况。

【检查内容】

根据各种不同先天性子宫畸形，l需检查以下内容：i

1.检查先天性无子宫。超声于充盈膀胱后进行纵向、i横向扫查，l均不能显示子宫的图像。本病常合并先天性无阴道。

2.检查始基子宫。超声显示字宫为一很小的低回声区，l其纵径＜2cm，l中央无官腔内膜回声。

3.检查子宫发育不良(幼稚子宫)。青春后期的妇女，l子宫各径线均较正常为小，l前后径＜2cm，l体颈比例小于1：i1，l宫颈相对较长。子宫常呈极度前屈或后屈位，l其内膜较纤细或显示不清。

4.检查双子宫。于耻骨联合上行扇形纵切，l可见两个完整的子宫图像，l宫腔内均有内膜回声。横切面见两个子宫之间有凹陷。并可见双宫颈及双阴道。

5.检查双角子宫。子宫横切面见子宫底部增宽，l中间有一切迹，l呈“马鞍形”，l形成左右双角，l近宫底处可见两个官腔，l而宫体、i宫颈仅一个。另还有残角子宫，l即子宫一侧发育正常，l另一侧为残角。

6.检查纵隔子宫。横切面上子宫横径增宽，l其内可见两个宫腔内膜回声。若两部分内膜均延续至宫颈，l为完全性纵隔子宫；若双侧内膜回声汇合，l则为不完全性纵隔子宫。偶有一侧宫腔妊娠或有积液时，l则更易于识别。

7.检查处女膜闭锁。青春期妇女，l宫颈下方阴道内可见积血的无回声区呈圆形或椭圆形，l如阴道内经血积聚增多时，l宫颈管、i宫腔内、i输卵管甚至腹腔内也可见积血无回声区，l内有细点状回声为黏稠血液所致。

8.检查阴道闭锁。阴道闭锁多位于阴道下段，l超声可显示阴道中上段结构，l内有气体线状强回声，l当有经血积聚时，l中上段阴道、i宫颈、i宫腔及输卵管内均可见积血的无回声区。

【注意事项】

1.疑为该类疾病，l超声检查应选择在月经前期，l因此期对官腔内膜有否变化，l易于观察。

2.充盈膀胱宜适度，l过度充盈或不足均易影响检查结果。

3.未婚妇女、i月经期均不应进行经阴道超声检查。

4.子宫发育异常种类繁多，l除上述主要几种外，l还有许多停留在不同发育阶段的子宫异常，l须仔细观察识别，l并注意与其他子宫及卵巢疾病鉴别，l有时需在超声引导下探查宫腔，l或采用超声造影及X线碘油造影等手段诊断。