子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。它是由平滑肌组织增生而形成的实性肿瘤。根据肌瘤生长的部位不同可分为肌壁间肌瘤、i浆膜下肌瘤、i黏膜下肌瘤和阔韧带肌瘤。临床上以40岁以上的妇女多见。

【检查内容】

1.检查子宫的形态、i位置和大小。单发的小肌瘤位于肌壁层内，l子宫形态和大小可正常，l若小肌瘤位于子宫表面或有多个肌瘤时，l子宫形态失常，l且官体增大。

2.宫腔线清晰度，l宫腔是否分离，l位置有无偏移。官腔线可因肌瘤的压迫变形、i移位，l黏膜下肌瘤官腔线可不规则甚至分离，l宫腔内见中等或低回声病灶。

3.观察子宫肌壁间及腔内病灶的个数、i具体部位、i大小和回声特征。子宫肌瘤声像图以低回声为主，l根据肌瘤细胞及纤维组织的排列，l其回声分布各异。较大的肌瘤内呈漩涡状回声，l并伴有不同程度的衰减。直径＞4cm的肌瘤，l发生变性或坏死时，l肌瘤内相应部位出现低回声区或无回声区，l边界不规则，l后壁回声可增强。若肌瘤有钙化时，l可见肌瘤周围钙化部分呈强回声带，l后方伴声影。子宫前壁较大的肌瘤，l特别是浆膜下肌瘤，l可压迫膀胱，l引起膀胱变形移位和尿潴留。子宫后壁较大的肌瘤向后突起可压迫肠道。

4.有条件者可行彩色多普勒检查血供。富血管型肌瘤外周或(和)内部有较丰富的彩色血流信号，l且多分布至肌瘤病灶的周围，l呈环状或半环状血流特征。

【注意事项】

1.对较大的子宫肌瘤应注意与盆腔其他肿块的鉴别。正确判断肿块与子宫的关系至关重要。

2.对较小的黏膜下肌瘤有时容易漏诊。

3.对蒂细的浆膜下肌瘤、i宫颈肌瘤、i阔韧带肌瘤的诊断以及子宫肌瘤与子宫腺肌症的鉴别等有时比较困难，l需配合其他检查方法。

4.超声对子宫肌瘤与子宫恶性病变(如子宫肉瘤等)鉴别较困难，l应结合其他检查方法。