孕12周可见胎盘清晰的轮廓，l一般胎盘发育至孕16～20周基本完成，l随之胎盘进入其生命后半期，l开始出现生理性退行性变。

【适应证】

妊娠13周至足月孕妇。

【检查方法】

同本节“一、i中晚期正常妊娠”。

【检查内容】

1.确定胎盘位置。一般胎盘附着在子宫上段前、i后壁与宫底部，l少数附着在侧壁。

2.确定胎盘分级。根据三层胎盘结构在发展中变化分为四级：i

(1)0级胎盘，l绒毛板呈一条光亮直线，l实质呈均匀一致细颗粒，l见不到基底层。0级胎盘提示胎盘未成熟，l出现在孕28周以前。

(2)Ⅰ级胎盘，l绒毛板为一轻度起伏的亮线，l胎盘实质颗粒略粗，l回声略强，l基底层仍未出现。Ⅰ级胎盘多出现在孕29～36周，l提示胎盘尚未成熟。

(3)Ⅱ级胎盘，l绒毛板出现切迹，l延伸至胎盘实质但未达到基底层，l胎盘实质颗粒变粗，l出现较强的短柱状回声，l基底层可出现不规则较强的条状回声，l平行靠近肌壁。Ⅱ级胎盘多出现在孕36周至40周，lⅡ级胎盘提示胎盘已成熟。

(4)Ⅲ级胎盘，l绒毛板切迹已达基底层，l胎盘实质出现多个强回声环，l内可出现无回声小池但胎盘实质尚均匀，l此为较早期Ⅲ级；较晚期Ⅲ级强回声环内频繁出现无回声小池；胎盘实质粗糙回声增强，l不均匀。Ⅲ级胎盘多出现在孕37周以后，l提示胎盘已趋向老化，l胎盘功能减退。

【注意事项】

1.孕20周以后，l胎盘进入生命的后半期，l可出现生理性退行性变。

2.纤维素沉着是胎盘最常见的退行性病变，l在超声图上可见绒毛小叶间隙或基底层处有较强的条状回声，l一般对胎儿不构成危害。

3.绒毛板下透明区，l为退变的一种。面积小不影响胎儿，l如面积很大可影响发育。

4.胎盘实质内透明区为元绒毛间隙，l量少无碍，l量多而大者影响胎儿发育。