超声诊断胎儿宫内死亡，l优于其他诊断方法，l妊娠早、i中、i晚期胎儿死亡均可作出诊断。

【适应证】

1.闭经后有阴道流血，l下腹痛。

2.妊娠反应逐渐减弱或停止，l子宫不增长，l尿妊娠试验转为阴性。

3.胎动停止，l听不清胎心音，l子宫不增大反而缩小。

4.胎动停止4～8周以上。

【检查方法】

1.同本章第一节“正常早期妊娠”。

2.妊娠早期检查时可适当充盈膀胱，l中晚期不需充盈膀胱。

【检查内容】

1.早期妊娠胎芽死亡，l观察胎囊形态，l位置有无下移，l宫口开大与否。最主要观察胎儿有无胎动及胎心搏动。有条件的可用彩超观察有无胎心搏动的血流信号。

2.晚期死胎

(1)胎儿即刻死亡

①胎儿形体上无改变。

②胎动与胎心搏动消失。

③官腔内有“寂静”的感觉，l毫无动感。

(2)胎儿已死亡一段时间

①无胎动，l无胎心搏动。

②子宫各径线均小于孕周。

③胎头颅骨重叠，l张力减小，l颅内脑组织浸软，l模糊不清。

④胎儿脊柱及肋骨变形。

⑤头皮水肿脱离颅骨。

⑥胎体内气体征；死后12h产氮气，l呈云雾状白色回声。

⑦胎盘肿胀、i增厚、i缩小。

⑧羊水吸收，l羊水量下降。

【注意事项】

1.早期妊娠时胎芽有时出现较晚，l可观察1～2周，l切勿过早作出停育的诊断。

2.二维超声检查孕早期胎芽心管搏动时须仔细观察，l如不能确认，l可观察1～2周。