前置胎盘是晚期妊娠出血的常见原因之一。

【适应证】

1.妊娠中、i晚期无痛性阴道出血。

2.曾有流产、i引产病史、i子宫手术病史、i多胎病史及子宫炎症者。

【检查方法】

1.孕妇平卧位，l膀胱适度充盈后，l行耻骨联合上正中纵切，l配合应用斜切及横切。

2.后壁前置胎盘显示不清时，l可将孕妇臀部垫高或检查者用手轻轻将胎先露上推(即向母体头侧上推)，l暴露子宫后壁胎盘，l以便观察。

【检查内容】

1.主要观察胎盘下缘与子宫内口关系。胎盘完全遮盖子宫内口为中央性前置胎盘。胎盘位于子宫下段，l胎盘下缘接近子宫内口为低置胎盘。

2.后壁前置胎盘因胎头遮挡常显示不清，l可采用下述方法协助诊断。将孕妇臀部垫高或检查者用手将胎头上推，l则后壁胎盘的绒毛板、i胎头颅骨光环及膀胱壁三者构成Crucial三角，l三角内为羊水暗区。

【注意事项】

1.前置胎盘为晚期妊娠并发症，l中期妊娠时不宜作诊断。因中期妊娠胎盘所占据面积较大，l而子宫下段又未完全形成，l容易造成胎盘低置假象。随着孕周增加，l子宫下段逐渐拉长，l胎盘逐渐“上移”，l为“胎盘迁移”。妊娠中期发现胎盘位置低或胎盘边缘在子宫内口处，l若无阴道出血，l则不需诊断与处理。若有出血则应严密观察和追访，l直到妊娠28周后，l才能作出前置胎盘诊断。

2.膀胱充盈应适当，l过度充盈易造成假象。

3.探头应首先进行耻骨联合上纵切，l然后配合斜切、i横切。