经阴道超声是指用高频的阴道探头直接放人阴道内，l使盆腔器官处于声束近区，l可清晰观察盆腔器官全貌及细小病变，l并能探测到子宫、i卵巢细小血流情况，l有助于临床诊断。患者不必充盈膀胱，l不受肥胖、i瘢痕及肠腔的影响。阴道探头有一定局限性。它仅能显示聚焦区10cm以内的器官及病变，l超过10cm的远场区显示不清。故不宜用于大子宫及大肿块。

【适应证】

1.观察正常子宫及双侧卵巢大小、i形态、i包膜及卵泡数目及其周期变化等。

2.监测卵泡。

3.诊断早孕，l观察早期妊娠胚胎发育，l早期排除胎儿发育不良及胎儿畸形。

4.结合临床及实验室检查对早期异位妊娠进行诊断，l并对异位妊娠行介入治疗。

5.结合临床及实验室检查对子宫及卵巢肿瘤进行诊断，l并对子宫及卵巢肿瘤及盆腔进行彩色多普勒和频谱多普勒血流观察。

6.早期发现子宫内膜病变，l对绝经后妇女内膜观察尤其重要，l可为宫腔镜手术提供依据。

7.对盆腔脓肿、i炎性渗出、i炎性肿块等病变进行诊断。

8.对各种疑难病变及细小病变进行超声引导下的穿刺诊断和介入治疗。

【禁忌证】

以下情况不宜行经阴道超声检查。

1.未婚女性。

2.阴道出血。

3.阴道炎。

4.老年性或放射性阴道萎缩。

5.先天性阴道闭锁。

【检查方法】

1.高频探头涂以耦合剂，l套上橡皮套或者避孕套，l远端用橡皮筋固定，l橡皮套外再涂以耦合剂。

2.患者排空膀胱，l平卧后取截石位或膀胱截石位，l暴露外阴，l探头缓缓放入阴道，l抵达穹窿或宫颈。

3.首先纵切，l探头标志朝向前方，l从宫颈向官体，l观察子宫位置、i形态、i边界、i内膜及子宫肌壁各层。然后横切，l探头标志朝向右侧，l观察右侧卵巢、i附件、i髂血管、i盆侧壁。再将探头标志转向左侧，l观察左侧卵巢、i附件、i髂血管、i盆侧壁。最后将探头标志转向盆后壁，l观察直肠子宫陷凹及直肠。有条件者可观察血流。若显示不清者，l可将左手置于患者腹部与持探头的右手配合，l类似双合诊，l观察盆腔脏器。

4.图像方位的确认方法有两种。一种按仪器设置方位，l与妇产科双合诊上下、i前后方向相反。另一种将仪器上下及左右翻转，l与妇产科双合诊上下、i左右、i前后方向一致。

【检查内容】

1.从宫颈组织、i颈管、i宫颈纳氏囊到子宫峡部、i宫体及宫底，l尤其是对子宫内膜进行观察。然后横切显示子宫底、i体横径及内膜，l还可进行血流检测。

2.正常双侧卵巢大小、i形态、i包膜分别探测左、i右侧卵巢，l取最大横切面测横径及前后径，l然后取卵巢长轴测长径，l注意卵巢内卵泡数及血流状况。有条件可行卵巢周期变化、i卵泡发育监测等观察。

3.对早早孕及早期胚胎发育的检查和诊断。

4.结合临床及化验检查对不全流产、i胚胎死亡、i枯萎卵、i早期异位妊娠、i早期葡萄胎等行超声诊断。

5.对子宫肌壁、i子宫内膜、i卵巢及双侧输卵管的良、i恶性病变进行观察，l结合临床和生化检查，l根据病变大小、i形态、i内部回声、i血流状况及有无腹腔液性暗区，l作出初步诊断。

6.根据盆腔肿块大小、i形态、i包膜、i内部回声、i血流状况与周围组织关系及有无液性暗区，l提出初步诊断。

【注意事项】

1.中、i晚期妊娠和妊娠期流血者不宜行阴道超声检查。

2.患者不同意者不宜行阴道超声检查。

3.超出阴道探头探查范围的盆腔肿块不宜行阴道超声检查。