近年来发现201Tl和99mTc-MIBI除了能被心肌细胞选择性摄取外，l还可以聚集于功能亢进的甲状旁腺组织，l因而较广泛用于甲状旁腺显像，l用于诊断甲状旁腺功能亢进。

【适应证】

(1)甲状旁腺功能亢进的诊断与术前定位。

(2)异位甲状旁腺的诊断。

【禁忌证】无明确禁总证。

【操作方法】

1.患者准备显像前无须作特殊准备。

2.显像剂

(1)99mTc-MIBI13701MBq(101mCi)。

(2)201T11741MBq(21mCl)。

(3)99mTcO4-111851MBq(51mCi)。

3.显像方法11目前常用的方法有3种。

(1)1201T1／99mTcO4-显像减影法：i患者取仰卧位，l固定头部，l于肘静脉注射201T11741MBq(21mCi)，l101min后应用配备有低能高分辨或低能通用平行孔准直器的7照相机进行前位甲状腺部位显像，l采集3001s(或预置计数100k)，l能峰801keV，l窗宽20％，l矩阵64×64或128×128，l放大2～4倍，l患者体位及头颈部保持不动，l然后再静脉注射99mTcO4-174～1851MBq(2～51mCi)，l151min后将7照相机的能峰调节至1401keV，l重复甲状腺部位显像，l除采集的能峰不同外，l两次采集的条件应保持一致。最后，l应用计算机图像处理软件将201Tl甲状腺影像减去99mTcO4-甲状腺影像，l即得到甲状旁腺影像。也可将两种显像剂同时注射，l151min后应用双核素显像法同时进行采集，l再做相减处理。

(2)199mTcO4--MIBI／99mTcO4-显像减影法：i其方法与201T1／99mTcO4-法基本上相同，l只是不用改变采集能峰和窗宽位置，l患者体位及准直器同前。静脉注射99mTc-MIBI11851MBq(51mCi)，l10～151min行甲状腺显像，l然后再注射99mTcO4-1851MBq(51mCi)，l10～151min后重复甲状腺显像，l将前者甲状腺影像减去后者，l即为甲状旁腺影像。

(3)199mTC-MIBI双时相法：i显像条件及显像剂用量与前相同。静脉注射99mTc-MIBI后，l于151min和2～31h分别在甲状腺部位采集早期和延迟影像，l采集时间3001S。其早期影像主要反映甲状腺组织，l2～31h的延迟影像可反映功能亢进的甲状旁腺组织，l此法比较简便，l临床较常用。

【注意事项】

(1)约有10％的人群有甲状旁腺异位，l大多位于纵隔，l对疑有甲状旁腺异位的患者，l应加做胸部前位和后位显像。

(2)由于201Tl或99mTc-MIBI可以被多种恶性肿瘤组织选择性摄取，l分析结果时，l应注意排除胸部疾患，l尤其是肺部恶性肿瘤及其转移病灶所引起的局部放射性聚集。

(3)甲状旁腺显像诊断的阳性率取决于瘤体大小，l＞1.59者阳性率较高，l但对于较小的腺瘤容易漏诊。对于增生的阳性率也较低。

(4)应用201T1显像法时，l最好先做201Tl显像，l然后再做99mTc-过锝酸盐显像，l因为99mTc的康普顿散射可以进入到201Tl的窗范围内，l影响201Tl显像的图像质量。