胆固醇是合成肾上腺皮质激素的前身物，l将放射性核素标记的胆固醇类似物引入体内后，l同样能被肾上腺皮质所摄取并参与激素的合成，l而且其摄取量的多少与皮质的功能有关，l因此，l通过肾上腺皮质显像可以显示肾上腺皮质的位置、i形态、i大小及其功能状态，l有助于诊断某些肾上腺疾病。

【适应证】

(1)肾上腺皮质腺瘤的诊断。

(2)异位肾上腺的定位。

(3)原发性醛固酮增多症的诊断。

(4)肾上腺皮质增生的诊断与鉴别。

(5)肾上腺皮质腺癌的辅助诊断。

【禁忌证】

妊娠及哺乳期妇女不宜做此检查。

【操作方法】

1.患者准备

(1)封闭甲状腺：i注射显像剂前31d开始服用复方碘溶液，l3／d，l每次5～10滴，l直至检查结束，l以减少甲状腺摄取游离放射性碘。

(2)在检查前停用利尿剂、iACTH、i地塞米松、i降胆固醇药以及避孕药等影响显像剂摄取的药物。

(3)在显像的前11d晚上，l服用缓泄剂，l以清洁肠道减少肠道的放射性干扰。

2.显像剂

(1)1131I-6碘甲基-19-去甲基胆固醇(NP～59)。

(2)1131I-19-碘代胆固醇(NM-145)。

(3)1131I-6β-碘代胆固醇。

成人使用剂量为371MBq(11mCi)／1.71m2体表面积，l儿童酌减。

3.显像方法

(1)缓慢静脉注射显像剂，l并注意观察患者有无不良反应，l少数人可出现短暂的面部潮红、i腰背酸胀、i胸闷、i心悸等反应，l短期内可逐渐消失，l一般无需特殊处理。

(2)注射显像剂后第3、i5、i7及91d，l应用高能平行孔准直器的γ照相机或1SPECT分别进行后位和前位肾上腺及其邻近部位的显像。矩阵64×64，l能峰3641keV，l窗宽20％，l每帧采集计数50～100k左右或采集3001s。

(3)地塞米松抑制试验。在常规肾上腺皮质显像后，l为了进一步鉴别肾上腺皮质腺瘤与增生，l可做抑制试验。本试验至少在常规显像后1个月进行。在注射显像剂前2d，l开始口服地塞米松，l21mg／次，l每61h11次，l直至检查结束。其显像时间和方法与常规肾上腺皮质显像相同。

【注意事项】

胆囊有时显影，l在后位显像时易误认为右侧肾上腺，l须注意区别，l并要注意排除肠道的放射性干扰。