间位碘代苄胍类化合物是一类。肾上腺神经原阻滞剂，l可选择性作用于肾上腺素能神经原受体，l而肾上腺髓质富含肾上腺素能受体。因此，l用131I或131I标记的间位碘代苄胍引入体内后可被肾上腺髓质摄取而显影，l用以诊断嗜铬细胞瘤等肾上腺疾病。

【适应证】

(1)嗜铬细胞瘤的定位诊断。

(2)确定恶性嗜铬细胞瘤转移灶的部位及范围。

(3)嗜铬细胞瘤术后残留病灶或复发病灶的探测。

(4)肾上腺髓质增生的辅助诊断。

(5)CT或超声显像有可疑的肾上腺病变，l须进一步提供病变性质和功能状态者。

(6)恶性嗜铬细胞瘤131I-MIBG治疗后随访观察。

(7)神经母细胞瘤、i副神经节细胞瘤及其转移病灶的辅助诊断。

(8)不明原因高血压的鉴别诊断。

【禁忌证】

妊娠期、i哺乳期妇女。

【操作方法】

1.患者准备

(1)检查前3d开始口服复方碘溶液，l3／d，l每次5～l0滴，l直至检查结束，l以封闭甲状腺。

(2)检查前1周停用酚苄明(苯苄胺)、i利血平、i苯丙胺(安非他明)、i可卡因、i苯丙醇胺(去甲麻黄碱)、i生物碱、i6-羟基多巴胺、i胰岛素及三环抗抑郁剂等药物。

(3)显像前1d晚上，l服用缓泄剂清洁肠道。

2.显像剂

(1)131I-MIBG：i成人剂量37～741MBq(I～21mCi)，l儿童酌减。

(2)123I-MIBG：i成人剂量185～3701MBq(5～101mCi)或3701MBq(101mCi)／1.71m2体表面积。

3.显像方法

(1)缓慢静脉注射131I-MIBG，l注射时间应＞301S，l由于MIBG为去甲肾上腺素类似物，l注入体内后有可能加速颗粒内贮藏的去甲肾上腺素排出，l从而引起高血压升高，l因此，l在注射显像剂时必须密切观察患者情况，l其速度不能过快，l如有不适反应，l应暂缓或停止注射。

(2)注射显像剂后24和481h(必要时721h)应用7照相机或SPECT行后位和前位显像，l显像的范围应包括头部、i胸部、i腹部和骨盆区域，l以利于显示异位的髓质肿瘤，l显像前嘱患者排空膀胱。必要时加斜位、i侧位和全身显像。

(3)1131I-MIBG应用高能平行孔准直器，l能峰3641keV，l窗宽20％，l矩阵64×64或128×128，l每帧图像采集50～100k计数或3001S。疑为异位嗜铬细胞瘤的患者可行前后位全身显像。

(4)最后一次显像结束时，l如果对病灶定位有困难时，l可应用小剂量肾脏显像剂(如99mTc-DMSA或DTPA)做肾显像，l也可同时用多窗做双核素采集。

(5)静脉注射显像剂后分别于241h和481h行前位和后位肾上腺平面显像，l应用低能通用平行孔准直器，l能峰1591keV，l窗宽20％，l每个投影采集时间241h为101min，l481h采集151min，l对于疑为异位嗜铬细胞瘤、i恶性嗜铬细胞瘤转移灶或神经母细胞瘤的患者，l应根据情况行从头颅至膝部的前后位全身显像。断层显像：i于注射显像剂后241h进行，l采用单探头或双探头SPECT，l低能高分辨准直器，l矩阵64×64，l探头旋转360°3，l采集64帧图像，l201s／帧，l并可通过计算肾上腺(或嗜铬细胞瘤)／ak底比值进行半定量分析。

【注意事项】

(1)少数嗜铬细胞瘤因摄取显像剂较少，l可以不显影，l导致假阴性结果。

(2)患者服用某些影响。肾上腺髓质摄取的药物或瘤体较小也影响显像的阳性率。

(3)肾上腺以外出现异常浓集灶时，l应注意排除心脏、i肝、i脾以及肠道放射性聚集导致的假阳性结果。

(4)显像前1d晚上应服用缓泄剂，l显像前应排空膀胱。