葡萄糖是脑组织的惟一能量来源，l18F-FDG(2-18F-2-脱氧-D葡萄糖)为葡萄糖的类似物，l静脉注入人体后进入脑组织，l在己糖激酶的作用下磷酸化生成6-磷酸-1FDG，l后者不能进一步代谢，l而滞留于脑细胞。通过FDG1PET显像，l可反映大脑生理和病理情况下葡萄糖代谢情况，l应用动态采集，l还可获得糖代谢的各种速率常数、i脑组织葡萄糖代谢率等定量参数。另外PET可以借助各种生理性刺激或药物介入完成神经活动状态的检测，l在判定药物作用、i评价药效、i预测副作用等新药研制和开发方面具有重要意义。

【适应证】

(1)癫痫病灶的定位诊断与术前评价。

(2)痴呆的诊断(包括早期诊断和痴呆严重程度评价)及鉴别诊断。

(3)脑肿瘤恶性程度分级判断、i术前脑功能及预后评价；治疗后肿瘤复发与放射性坏死或纤维化的鉴别诊断；转移性脑肿瘤的诊断(全身显像有助于寻找肿瘤原发灶和颅外转移灶)。

(4)脑外伤、i脑血管性病变、i精神疾病、i脑感染性病变(AIDS、i弓形体病等)、i药物成瘾及滥用、i酗酒等有关脑功能的评价。

(5)锥体外系疾病如Parkinson病、iHuntington病等诊断与病情评价。

(6)脑认知功能的研究。

【禁忌证】无明确禁忌证。

【操作方法】

(1)熟悉病情，l采集相关病史，l并了解是否存在影响FDG摄取的因素，l其中包括：i近期化疗、i放疗、i手术及其他用药情况(如激素等)；CT及MRI等影像学资料；病理资料；是否有糖尿病病史；癫痫患者的发作情况、i抗癫痫药物治疗情况、i脑电图资料等。

(2)确认PET仪器质量控制测试结果合格。

(3)注射FDG前禁食4～61h。

(4)检查者保持安静，l戴黑眼罩和耳塞，l避免声光刺激。

(5)建立静脉通道，l2D模式采集时，l注射18F-FDG13.7～14.81MBq(O.1～0.41mCi)／kg13D模式采集时，l18F-FDG注射剂量要减少，l剂量范围在1.85～11.11MBq(0.05～0.31mCi)／kg。然后用生理盐水冲洗通道。

(6)常规显像宜在注射后301min进行。

(7)患者定位于检查床上，l先行发射(emission，lE)或先行透射(tranmission，lT)依具体情况而定，l采集时间一般为透射扫描101min，l发射扫描：i＞80M计数。

(8)视PET机型不同，l选择其适当的重建参数(重建方式、i滤波函数、i矩阵大小、i放大因子、i截止频率、i陡度因子等)进行图像的重建。

(9)PET检查结束，l由负责医生确认PET图像质量合格后，l受检者方可离开1PET中心。

(10)标准的图像报告应包含横断面和显示病变清晰的冠状面和(或)矢状面图像，l打印报告，l书写和审核报告医师签名。

(11)对检查资料的原始数据和图像及时存储。

(12)以符合线路SPECT采集FDG脑显像，l参照PET显像调整进行。

【注意事项】

(1)有糖尿病病史或糖耐量异常者，l应测定血葡萄糖浓度。理想的血糖水平在3.33～6.671mmol／L(60～1201mg／d1)，l若血糖高于11.111mmol／L(2001mg／d1)应采取措施调控血糖。

(2)对不合作患者可应用适量镇静剂。

(3)对癫痫发作频繁者，l应进行EEG监测，l了解有无亚临床发作。

(4)对瘤体较小及经过治疗的患者，l要注意结合CT、iMRI提供的结构信息。