用于心脏负荷试验的药物有双嘧达莫(潘生丁)、i腺苷、i多巴酚丁胺和三磷酸腺苷(ATP)四种。

(一)双嘧达莫试验

【检查方法】

(1)检查前询问病史，l注意适应证选择，l停用氨茶碱类药物及β受体阻滞剂，l忌饮含咖啡因类的饮料481h，l停用硝酸盐类制剂12～241h。

(2)患者仰卧在检查床上，l建立通畅的静脉注射通道。

(3)测量患者血压，l连接心电图，l心电监护并记录血压及症状。

(4)静脉注射双嘧达莫0.141mg／(kg?min)，l共计41min。双嘧达莫可用生理盐水或5％葡萄糖液稀释成51mg／ml。

(5)注药后患者如血压稳定可以坐起，l以减少肺部血容量。

(6)双嘧达莫注射31min后，l静脉注射心肌灌注显像剂。

(7)出现持续心绞痛、i支气管痉挛或其他严重不良反应者，l给予氨茶碱2501mg加入25％葡萄糖液或生理盐水101m1内，l缓慢静脉注射，l一般注入75～1001mg即可使症状缓解。

【注意事项】

(1)试验时，l应有医生在场，l负责血压、i心电监护。

(2)须备有氧气、i药物、i除颤器等急救设备。

(二)腺苷试验

【检查方法】

(1)检查前241h停用双嘧达莫、iβ受体阻滞剂及氨茶碱类药物，l忌饮含咖啡因类的饮料。12～241h停用硝酸盐类制剂。

(2)患者仰卧在检查床上，l建立通畅的静脉注射通道。

(3)测量血压，l连接心电图，l心电监护并记录血压及症状。

(4)静脉缓慢滴注腺苷0.141mg／(kg?min)，l共计61min。

(5)于静脉滴注腺苷3min末时，l由对侧手臂静脉注射心肌灌注显像剂。

【注意事项】

(1)试验时，l应有心脏内科医生或有经验的核医学医师在场，l负责血压、i心电监护。

(2)须备有氧气急救药物、i除颤器等急救设备。

(3)腺苷的不良反应以胸痛最常见，l其他尚有头疼、i面部潮红、i上腹部不适等，l一般于减慢滴注速度或停止滴注腺苷1～21min后自行缓解b

(三)多巴酚丁胺试验

【检查方法】

(1)检查前481h停用β受体阻滞剂，l12～241h停用硝酸盐类制剂。

(2)患者仰卧在检查床上，l建立通畅的静脉注射通道。

(3)静脉滴注过程中测量患者血压、i心电图和记录有关症状。

(4)静脉滴注多巴酚丁胺，l开始51beg／(kg?min)，l逐级增加速度，l每级5～10ug／(kg?min)，l每级持续时间51min，l最大可达401ug／(kg?min)。

(5)出现下列任何征象，l即为终止试验的指标：i①心率达到该年龄组预计的次极量运动心率；②出现明显的心绞痛或严重心律不齐；③心电图ST段压低≥21mV；④血压增高，l收缩压＞2001mmHg(26.71kPa)、i舒张压＞1201mmHg(161kPa)；⑤血压降低，l较基础血压降低于＞231mmHg(31kPa)。

(6)达到终止试验的指标时，l静脉注射心肌灌注显像剂，l注射后继续滴注多巴酚丁胺11min。

【注意事项】

(1)试验时，l应有心脏内科医生或有经验的核医学医师在场，l负责血压、i心电监护。

(2)须备有急救药物、i除颤器、i氧气等急救设备。

(3)多巴酚丁胺最常见的不良反应有心悸、i心前区闷痛、i头疼、i面部潮红、i呼吸急促等，l少数病例可诱发室性早搏，l一般均较轻微，l元需特殊治疗，l若出现明显的心绞痛或频发室性早博者，l可以将多巴酚丁胺的滴注速度降低一级，l同时静脉注射心肌灌注显像剂，l及时终止试验。

(四)三磷酸腺苷(ATP)负荷试验

【检查方法】

(1)测定患者血压、i心率，l观察心电图变化。

(2)建立静脉通道，l以0.161mg／(kg?min)的速度缓慢注射ATP，l共持续51min。

(3)于第31min时静脉注射心肌显像剂或开始心功能显像。

【注意事项】

与其他负荷试验相似。