全身骨显像是骨显像最常用的显像方式，l它一次显像就能显示全身所有骨骼情况。由于全身骨显像的这一特点，l非常有助于临床了解骨骼疾病的全身病变特点和分布特点，l发现隐匿病灶，l从而为诊断和治疗提供较为系统的影像学依据。

【适应证】

(1)有恶性肿瘤病史，l早期寻找骨转移灶，l治疗后随诊。

(2)评价不明原因的骨痛和血清碱性磷酸酶升高。

(3)已知原发骨肿瘤，l检查其他骨骼受累情况以及转移病灶。

(4)临床怀疑骨折。

(5)早期诊断骨髓炎。

(6)临床可疑代谢性骨病。

(7)诊断缺血性骨坏死。

(8)骨活检的定位。

(9)观察移植骨的血供和存活情况。

(10)探查、i诊断骨、i关节炎性病变和退行性病变。

(11)评价骨病变治疗后的疗效。

【禁忌证】

无明确禁忌证。

【操作方法】

1.患者准备1111无需特殊准备。静脉注射显像剂后，l嘱咐受检者多进饮料，l成年人在注射显像剂后21h内饮水应达到500～110001ml，l检查前先排净尿液，l以减少膀胱对图像的影响，l注意不要让尿液污染患者的衣物和身体。请患者摘除金属物品。因疼痛而不能卧床者，l先给注射镇痛药物。

2.1显像剂11骨显像剂以含P-C-P键的磷酸盐化合物的应用最为广泛，l主要有99mTc-MDP。它在体内较为稳定，l血液清除率快，l骨摄取迅速。成年人使用剂量555～9251MBq(15～251mCi)，l体重高的患者可酌情加量；儿科患者剂量按9.251MBq(250uCi)／kg计算，l最小剂量不应低于741MBq(21mCi)。如因特殊原因所给显像剂的剂量低于上述剂量者，l须适当延长采集时间，l以弥补由此造成的计数率减低。显像剂使用方法为静脉注射。

3.显像方法1111全身扫描和全身分段显像在静脉注射显像剂后2～51h内进行，l必要时可在18～241h显像；肾功能正常的婴幼儿骨显像剂从软组织中的清除较成年人快，l显像可在静脉注射显像剂1.51h后进行。

(1)仪器条件：i7照相机或SPECT仪，l配置低能高分辨准直器，l或低能通用型准直器。

(2)显像条件：i能峰为1401keV，l能窗窗宽20％，l使用全身采集软件，l采集矩阵256×11024(全身扫描)，l或256×256(全身分段显像)。显像方式有二：i①全身扫描。扫描速度为10～201cm／min左右；②全身分段显像。每个部位采集21min以上，l采集完毕后拼接成全身图像，l或对图像分段拍片。图像采集时，l探头应尽量贴近患者，l设备条件允许下，l可使用体表轮廓跟踪技术，l以提高图像质量。

(3)体位：i患者仰卧于显像床，l全身显像的常规采集体位为前后位和后前位。尽量让患者感觉舒适、i放松；患者的左右肢体和躯干位置应尽量保持对称；双手五指分开平放。根据需要和病情，l患者及图像采集可以采用其他体位。

【注意事项】

(1)注射显像剂后21h内患者饮用足够的水。

(2)避免尿液、i显像剂对患者体表的污染。如发现已经污染，l应先清除后再显像，l或做断层显像予以鉴别。

(3)显像前去除身体上的金属物品以防导致伪影。

(4)近期使用钡剂者，l患者须将钡剂排出后再约检查。

(5)在显像过程中让患者放松平躺，l不得移动躯体。

(6)显像前患者排空小便。对因病不能排空小便者，l如诊断需要，l条件许可，l可在显像前给患者导尿。

(7)对肾脏功能严重受损患者、i严重水肿患者，l如图像质量差，l根据需要，l在条件许可下可适当推迟显像时间，l以等待显像剂从软组织中排除，l提高骨和软组织对比度。

(8)对于因各种原因全身显像无法清晰展示的病灶，l可采用局部显像或(和)断层显像以提高图像分辨率和质量，l清晰显示解剖结构和局部变化。