与全身骨显像比较，l骨骼、i骨关节局部平面(包括特殊体位)和断层显像的优越性在于：i①避免解剖结构重叠对显示病变部位和形态的影响；②提高深部解剖结构和病变的显示；③降低邻近组织或器官高放射性的影响；④区别体表放射性污染；⑤断层显像能获得靶与非靶组织的高信噪比和对比度，l使诊断可靠性进一步提高。

常规采用静态显像，l可以任选局部平面(含特殊体位)、i断层显像。对四肢小关节和深部结构(如股骨头)显像，l有条件者也可采用针孔准直放大显像。

【适应证】

(1)常在全身骨显像基础上进行。当全身骨显像怀疑因解剖结构重叠、i深部病变或受邻近组织和器官的放射性干扰等，l可行骨、i骨关节局部平面(包括特殊体位)和(或)断层显像。

(2)临床和相关影像定位肯定，l或病变仅位于局部骨骼、i关节，l或病变较为局限者，l可直接进行局部平面(包括特殊体位)和断层显像。

(3)对既往有局灶性或局部骨、i骨关节病变(如肿瘤、i炎症、i外伤等)进行定期随访。

(4)观察股骨头血供状况和移植骨的血供、i成活状况。

(5)诊断与鉴别诊断局部应力性骨折、i细微骨折和骨质疏松引起的节段性椎体压缩性骨折。

(6)诊断急性或早期骨髓炎，l判断鼻旁窦炎或鼻腔疾病侵犯邻近头颅骨骼。

(7)怀疑局部骨、i骨关节疾病，l但X线结果未见异常者，l或虽有异常改变但须进一步鉴别诊断者。

(8)诊断局部骨关节功能紊乱(如颞颌关节功能紊乱等)。

(9)监测人工关节松动或是否合并感染。

(10)脊柱、i骶髂关节疾病的诊断与鉴别诊断。

【禁忌证】

无明确禁忌证。

【操作方法】

1.显像剂11骨显像剂同全身骨显像，l但关节显像也可静脉注射99mTc04-，l成年人剂量为111～185MBq(3～5mCi)。

2.显像方法

(1)局部静态骨、i骨关节平面显像：i受检者准备同全身骨显像。

①显像体位：i根据具体情况患者取仰卧位、i俯卧位或特殊体位，l一般采集前位和后位两个体位，l原则上检查部位、i探头角度和影像采集帧数视临床要求而定。对不同部位可疑阳性病变，l采用不同的特殊体位显像以帮助定位、i定性诊断。

②采集条件：i采集时探头可配置低能通用型或低能高分辨率准直器，l选择能峰140keV，l窗宽20％，l矩阵为128×128或256×256，l采集足够计数使骨影像显示清晰。对足骨和手骨局部显像，l有条件也可应用针孔准直器。髋关节和儿童关节显像有条件时也可使用聚焦型准直器。

(2)骨、i关节断层显像：i受检者准备同局部静态骨、i骨关节平面显像。

①显像体位：i骨、i关节断层显像最好以平面显像或其他影像为基础，l或在静态平面显像后继续做骨断层显像(检查前嘱患者再一次排尿)。患者仰卧或俯卧于1SPECT检查床上，l尽量舒适，l固定肢体，l保持体位对称。

②采集条件：i通常探头配置低能高分辨准直器或低能通用型准直器，l能峰140keV，l窗宽20％，l矩阵为128×128；探头尽量贴近患者体表运行，l旋转角度为180°或360°，l投影角度、i帧数、i采集时间视具体情况而定。

③影像处理：i根据诊断需要进行横断位、i冠状位或矢状位单一或组合式影像重建，l有条件和需要时可行三维影像重建。

【注意事项】

1.常规注意事项11同全身骨显像，l参见第一节。

2.断层显像

(1)由于采集时间较长，l患者可能在采集过程中移动，l从而造成伪影，l因此，l应告诫患者采集时尽量不动，l并让患者躺得舒服；用皮带固定手脚有助于患者保持体位，l对于下背部疼痛的患者可以在其膝下放一个枕头。

(2)如果计数率低于下列数值，l可适当增加采集时间：i颅骨＜1.51k／s、i脊柱＜2.51k／s、i膝关节＜1.51k／s、i骨盆＜2.51k／s。

3.局部骨、i关节平面显像

(1)为充分暴露病灶，l显示其和周围组织的关系，l正式采集前，l应先选择体位和探头角度，l在相机下仔细观察其效果，l效果不佳者，l宜再调节体位和探头，l直至满意后再正式采集图像。

(2)对于不能平卧的患者，l不必强调卧位，l可采用其他体位，l如坐位、i站位。