骨松症可分为原发性与继发性两类。原发性又可分为绝经后骨松症(I型)，l如高转换型骨松症和老年性骨松症(1I型)。继发型骨松症是由肾病、i甲状腺功能亢进症、i甲状旁腺功能亢进症、i库欣综合征、i药物、i营养、i遗传、i生活习惯等因素引起的骨矿物质减少，l骨显微结构(主要是小梁骨)退化，l骨脆性增加，l易于骨折。骨松症诊断依靠临床症状、i体征和实验室检查，l实验检查中除了血和尿液等有关骨代谢的生化指标以外，l最主要是骨密度(BMD)测量。

【适应证】

(1)绝经后妇女。

(2)早期绝经、i无月经、i全子宫及附件切除妇女。

(3)X线提示骨质减少或椎体畸形。

(4)轻度外伤即引起骨折。

(5)长期使用皮质激素或甲状腺激素治疗。

(6)类风湿性关节炎。

(7)原发性甲状旁腺功能亢进症。

(8)治疗效果的评价。

【禁忌证】

无明确禁忌证。

【操作方法】

由于骨密度(BMD)的测定仪器有多种，l测定方法不同，l因此，l本节主要介绍3种，l即单光子吸收仪(SPA)、i双光子吸收仪(DPA)和双能量x线吸收仪(DEXA)。

1.单光子吸收仪(SPA)

(1)目前SPA中使用半衰期为423年的241Am作为放射源，l其7射线能量为59.3keV，l使用中无需更换放射源。

(2)使用SPA作骨密度测定，l一般主张以前臂1／3作为测量部位。对位后按操作要求进行数据采集、i数据分析与处理，l打印出报告。

2.双光子吸收仪(DPA)

(1)DPA是以放射性核素的两种能量的光子作为放射源，l常用的放射性核素为153Gd，l半衰期为2421d，l安装量37～55.51GBq(1.0～1.51Ci)，l它能释放1001keV和441keV的两种γ射线，l可将骨骼与软组织对射线的吸收量进行校正而计算出骨骼的吸收量。

(2)测定的部位是脊柱与股骨。操作方法按仪器说明书提供的步骤进行。

3.双能量X线吸收仪(DEXA)

(1)受检者取出体内金属物品，l平卧于检查床上，l并使受检者卧直与检查床平行，l对扫描范围正确定位，l并将双手置于扫描范围外。

(2)检查脊柱前后位时(L2～4)使受检者双膝呈90°直角抬起(有专用垫)，l以使脊柱与检查床密切接触；检查股骨近端时，l使受检者双足内展(有专用支架)以使股骨颈充分显露，l并使股骨小粗隆位于股骨后方；现代仪器，l不须移动患者即可做侧位检查。做全身检查时，l均不须用垫和支架。

(3)从计算机启动检查程序，l按操作要求(仪器的说明书)进行数据采集、i数据分析、i图形显示，l打印出报告。

【注意事项】

1.SPA法由于射线通过骨骼、i软组织及脂肪，l软组织与脂肪对射线的衰减会影响测定结果，l所以为了克服这点，l必须做衰减校正。

2.DPA法

(1)必须将骨骼及软组织对射线的吸收量进行校正。校正方法按仪器说明书中步骤进行。

(2)使用的”3Gd放射源日渐衰减，l在计算骨密度时须加校正因素。定时更换放射源，l现已为双能量x线吸收仪取代。

3.DEXA

(1)在检查患者之前首先将仪器通电约半小时。

(2)将随仪器的模型(脊柱模型)置于检查床，l定位准确后做校验，l并与每日校验结果作比较，l只有校验结果在允许范围内，l方可开始检查患者。

4.其他

(1)所得BMD会受到多种因素的影响，l除了仪器因素外，l患者的骨质呈高密度者(如骨质增生)会使有骨质疏松的BMD被抵消而呈正常值。

(2)近期有钡剂检查或放射性核素检查者会影响检查结果。